執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病問(wèn)答題每日一練(2019.01.24)

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4.問(wèn)答題男孩,4個(gè)月。煩躁、哭鬧1個(gè)月。1個(gè)月前,患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛(ài)哭鬧,以睡前明顯,睡眠時(shí)間少,輕刺激即驚醒,常出現(xiàn)易驚、汗多。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步檢查前來(lái)就診?;疾∫詠?lái)精神飲食如常,大小便正常。個(gè)人史:為第一胎,36周順產(chǎn),出生體重2700g,出生在冬季,生后母乳喂養(yǎng)2個(gè)月改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚(yú)肝油,按時(shí)預(yù)防接種。2個(gè)月余會(huì)抬頭,母孕周體健,未服用鈣劑及維生素制劑,否認(rèn)患兒抽搐史。體檢:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,體重6kg。睡眠狀態(tài),觸之即驚醒,可見(jiàn)下頦及手抖動(dòng),全身皮膚溫暖,無(wú)出血點(diǎn)、黃染,皮下脂肪厚0.7cm。頭部枕骨有壓乒乓球樣感受。頭圍40cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃,枕禿明顯、未出汗。呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。脾未觸及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。