執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)問(wèn)答題每日一練(2019.05.05)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題患者女性，27歲。主訴：持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史：患者平素月經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)史，末次月經(jīng)：2007-01-01，于2007-01-20下午3時(shí)，勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛，伴惡心、嘔吐，休息后不緩解，無(wú)腹瀉及陰道流血，當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無(wú)緩解，遂來(lái)院急診。25歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，末次生產(chǎn)1年前，行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月，既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T37℃，P100次／分，BP110／70mmHg，急性病容，痛苦貌，出冷汗，不可平臥。心肺無(wú)異常。婦科檢查：外陰正常，陰道暢，分泌物少許，宮頸光滑，舉痛（－），子宮前位，正常大小，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊，壓痛明顯，包塊邊界清，活動(dòng)差，右側(cè)附件區(qū)（－），后陷凹不飽滿。輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)陰性，Hb110g/L，WBC10.8×10⁹／L，PLT115×10⁹/L。B超：可見(jiàn)宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6.8cm×7．0cm囊實(shí)性包塊，形狀規(guī)則，盆腔內(nèi)有少量積液。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
（2）診斷依據(jù)
①勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持...

點(diǎn)擊查看完整答案

2.問(wèn)答題女性，35歲。下腹痛伴發(fā)熱2天。患者2天前出現(xiàn)下腹墜痛，持續(xù)性，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.0℃，無(wú)惡心、嘔吐、無(wú)腹瀉，無(wú)陰道出血。自服"阿莫西林"癥狀無(wú)改善，急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，量中，無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。入院查體：T38.9℃，P100次／分，R26次／分，BP110/60mmHg，營(yíng)養(yǎng)中等，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，未觸及包塊。移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，壁充血，膿性分泌物多，有異味；宮頸充血，舉痛（+），宮頸管有膿性分泌物；宮體前位，稍大，質(zhì)中，活動(dòng)可，壓痛（+）；附件：左側(cè)增厚，壓痛（+），右側(cè)未觸及明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC14.0×10⁹/L，N0.9。尿妊娠試驗(yàn)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷急性盆腔炎。
2.診斷依據(jù)
①下腹墜痛伴發(fā)熱。
②查體：T38.9℃，下腹部壓...

點(diǎn)擊查看完整答案

3.問(wèn)答題女性，50歲，已婚，主因腹部脹滿不適7天，惡心、未嘔吐，伴有陰部酸脹、肛門墜脹感，門診檢查后以卵巢病變收入院。既往體健，11歲初潮，7/30天，量中，痛經(jīng)（-），已絕經(jīng)1年，G2P1，個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，R22次／分，BP126/80mmHg。一般情況可，心肺未見(jiàn)異常，腹膨隆，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音可聞。婦科檢查：陰道暢，后穹隆可及多個(gè)無(wú)痛結(jié)節(jié)，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，與左附件腫物粘連，壓痛；左卵巢可及-10cm×8cm×6cm囊實(shí)性腫物，不活動(dòng)；右附件囊實(shí)性腫物直徑5cm，活動(dòng)差，無(wú)壓痛。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷
雙卵巢腫瘤：卵巢癌
（二）診斷依據(jù)
1....

點(diǎn)擊查看完整答案

4.問(wèn)答題女性，40歲。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多1年。患者1年來(lái)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，7~8/24~25天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。白帶正常。既往月經(jīng)正常，3~4/30天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。生育史：孕3產(chǎn)1，足月順產(chǎn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器8年。查體：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。貧血貌。心肺檢查未見(jiàn)異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道光滑通暢，宮頸光滑；宮體如11周妊娠大，表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動(dòng)度較差；雙附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10⁹/L，N0.75。尿妊娠試驗(yàn)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷
（1）子宮肌瘤；
（2）缺鐵性貧血；
（3）宮內(nèi)節(jié)育器。
2.診斷...

點(diǎn)擊查看完整答案

5.問(wèn)答題女性，53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血，無(wú)腹痛，未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物，遂來(lái)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史：孕產(chǎn)。查體：T36.4℃，P70次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，少量血跡，后穹隆消失；宮頸后唇可見(jiàn)一約1cm×1.5cm菜花狀新生物，接觸出血陽(yáng)性；宮體前位，正常大小，質(zhì)中硬，活動(dòng)好，無(wú)壓痛；雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無(wú)增厚。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷
宮頸癌Ⅱa期。
2.診斷依據(jù)
①自然絕經(jīng)2年。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)同房后陰...

點(diǎn)擊查看完整答案