消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))腸結(jié)核問(wèn)答題每日一練(2019.05.13)

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1.問(wèn)答題女性，22歲，低熱，右下腹疼痛半年，有慢性腹瀉史，無(wú)膿血便。3年前患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，已治愈。月經(jīng)正常。(1)最可能的兩個(gè)診斷是什么?(2)查體：體溫38℃，呼吸24次/分，血壓96/60mmHg，眼結(jié)膜蒼白，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，右下腹可觸及3.0cm×4.0cm包塊，中等度硬，邊界欠清，輕觸痛。請(qǐng)問(wèn)：為明確診斷需進(jìn)行哪些輔助檢查?(3)另外，該患肛查發(fā)現(xiàn)肛瘺。鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結(jié)腸呈細(xì)條狀鋇劑影，有鋪路石樣充盈缺損。該患最可能的診斷是什么?

參考答案：1、最可能的診斷是：腸結(jié)核
2、(1)血沉
(2)結(jié)核菌素試驗(yàn)
(3)便常規(guī)
(...

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2.問(wèn)答題腸結(jié)核的好發(fā)部位是什么?為什么?

參考答案：腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。因?yàn)楹Y(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，結(jié)核桿菌有機(jī)會(huì)和腸粘膜密切接觸，增加了腸粘膜的感染機(jī)...

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3.問(wèn)答題男性，43歲，腹痛、腹瀉1年，消瘦、乏力、低熱2個(gè)月入院。即往曾患肺結(jié)核，大便為黃色糊狀便，每日2～4次，排便后腹痛可以緩解。查體：體溫38℃，中度貧血貌，消瘦，腹軟，右下腹回盲部似乎可捫及約3厘米大小的圓形包塊，質(zhì)地中等偏軟，有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。其可能的診斷是什么?請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。要明確診斷還需哪些檢查?

參考答案：病人可能的診斷：
(1)腸結(jié)核可能性大
依據(jù)：中年患者，起病緩，病程較長(zhǎng)，有肺結(jié)核病史；有消瘦、乏力...

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4.問(wèn)答題腸結(jié)核的并發(fā)癥有哪些?

參考答案：并發(fā)癥見(jiàn)于晚期患者，常有腸梗阻，慢性穿孔時(shí)可有瘺管形成，腸出血較少見(jiàn)，偶有急性腸穿孔?？梢蚝喜⒔Y(jié)核性腹膜炎而出現(xiàn)其他有關(guān)...

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