四川住院醫(yī)師外科學實踐技能名詞解釋每日一練(2019.05.06)

主訴：男性，33歲，農民，夜尿增多半年，伴水腫、頭暈2個月，惡心、嘔吐5天。
現(xiàn)病史：患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜尿增多，每晚3～4次，量約1200ml／夜，未在意，2個月前始出現(xiàn)眼瞼水腫，晨起為著，頭暈不適，感全身乏力，耐力下降，測血壓至180／100mgHg，不規(guī)律服用硝苯地平等藥物，療效欠佳，5天前，無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，為診治入院。發(fā)病來，睡眠稍差，大便正常，體重無明顯變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。
體檢：T36．5℃，P100次／分，R25次／分，BP185／110mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血貌，神志清，精神稍差，眼瞼輕度水腫，瞼結膜蒼白，淺表淋巴結不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界向左下擴大，心率100次／分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛陰性，雙下肢輕度水腫。
化驗：Hb65g／L，RBC2．12×10⁹／L，血BUN25．3mmol／L，Cr806．2μmol／L，Ca²⁺1．72mmol／L，P1．58mmol／L；尿常規(guī)蛋白（++），BLD（++），比重1．012。

急性盆腔炎病例：
異位妊娠
病例摘要：患者，女性，27歲，因停經45天，陰道出血一周，下腹痛一小時急診入院。
患者平素月經規(guī)律，5／30天，量中，痛經（+），未婚有性生活，不避孕，停經45天，陰道少量出血一周，一小時前突然出現(xiàn)左下腹劇痛，伴頭暈、心慌，曾有一過性意識喪失。
入院檢查：急性病容，神志清楚，BP90／50mmHg，P132次／分，T136．8℃，皮膚無黃染，顯干燥，彈性差，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音（+）肝脾不大。婦科檢查：陰道少許血液，后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛，子宮增大、變軟，可有漂浮感，附件區(qū)壓痛性、邊界不清包塊。Hb90g／L，WBC9．5×10⁹／L。尿HCG陽性，B超：子宮正常大小，宮腔內未見妊娠囊。右附件區(qū)5cm×6cm混合回聲。盆腔可見液性暗區(qū)5cm深。