胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))問答題每日一練(2020.05.01)

問答題
病人，男性，30歲，身高2.04m，在體育訓(xùn)練中突然發(fā)作后背劇烈疼痛，疼痛為刀割樣，難以忍受。病人大汗淋漓，血壓20/15kPa(150/113mmHg)。心電圖檢查無明顯異常發(fā)現(xiàn)。核磁共振檢查見胸主動(dòng)脈嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，直徑達(dá)7.5cm。問：①該患者的診斷是什么?②其治療原則如何?
答案：初步診斷：急性胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療。非手術(shù)治療主要是應(yīng)用藥物維持收縮壓13.3～16kPa...
問答題
室間隔缺損的病理生理變化是什么?
答案：病理生理變化：室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，分流量的多少取決于左、右心室壓力階差、缺損的大小和肺血管阻力。分流量大，肺動(dòng)脈壓...
問答題
女性，35歲，活動(dòng)后心悸10年，加重1年。近1年來需間斷服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，現(xiàn)步行50m便出現(xiàn)心悸癥狀。病人心房纖顫史1年，無栓塞史，14年前曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：二尖瓣面容，心界明顯擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，心律絕對(duì)不齊，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，肝不大，雙下肢輕度水腫，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心臟X線片示：雙肺淤血，心影呈梨形，有雙心房影。心電圖為：心房纖顫，右心室肥厚。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，后瓣有鈣化，左房內(nèi)血栓3.5cm×5cm。試述其診斷及治療方案。
答案：①診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、心房纖顫、Ⅲ級(jí)心功能、左心房血栓；②治療方案：心內(nèi)直視、二尖瓣機(jī)械瓣置換及左...
問答題
晚期肺癌可以產(chǎn)生哪些癥狀和體征?
答案：晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可以產(chǎn)生下列征象:①壓迫或侵犯膈神經(jīng)引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神...
問答題
簡述縱隔腫瘤的診斷方法。
答案：(1)胸部影像學(xué)檢查是診斷縱隔腫瘤的重要手段。X線檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動(dòng)，是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動(dòng)。X...