問答題患者女性,46歲,因反復(fù)右側(cè)額顳部頭痛1年,持續(xù)性加重5天伴嘔吐入急診室觀察。體查:意識模糊,血壓120/75mmHg,心率76次/分,體溫正常。雙瞳孔等大等圓,直徑2mm,光反射靈敏,眼底檢查見視神經(jīng)乳頭水腫。左側(cè)肢體肌力Ⅳ級,雙側(cè)病理征陰性。CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額顳部占位性病變,大小約7cm×6cm,周圍水腫明顯,中線結(jié)構(gòu)向右移位。給與靜脈降顱內(nèi)壓藥物及維持水電解質(zhì)平衡等治療。第2天患者出現(xiàn)意識障礙加重,很快進入昏迷。血壓190/95mmHg,心率60次/分。右側(cè)瞳孔4mm,光反射消失,左側(cè)瞳孔2mm,光反射存在。左側(cè)肢體肌力Ⅱ級,左側(cè)病理征陽性。病人的診斷是什么。
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2.問答題簡述顱內(nèi)壓增高的原因?
3.多項選擇題有關(guān)小腦幕切跡的臨床表現(xiàn),下列說法中錯誤的有()
A.常見于小腦幕下占位病變
B.可出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大和同側(cè)肢體偏癱
C.較早出現(xiàn)瞳孔改變
D.呼吸,循環(huán)障礙較早出現(xiàn)
E.可有劇烈頭痛,頻繁嘔吐和煩躁不安
4.多項選擇題以下對顱內(nèi)壓增高的治療措施中,正確的有()
A.癥狀重者可采用靜脈快速滴注20%甘露醇或靜推速尿
B.癥狀輕者可口服利尿劑
C.癥狀明顯者行腰椎穿刺放出腦脊液減壓
D.腦水腫明顯者可較大劑量糖皮質(zhì)激素治療
E.癥狀重者應(yīng)觀察生命體征的變化
5.多項選擇題顱內(nèi)壓增高的直接后果有()
A.可形成腦疝
B.引起腦水腫
C.腦血流量急劇減少
D.胃腸道功能紊亂
E.肺部感染
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