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問答題

7歲女性患兒，發(fā)熱、哭鬧1周，口唇數(shù)個皰疹，頸軟，心肺腹無異常，克、布氏征陰性。腦脊液：外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)55×10⁶/L，多核細(xì)胞0.30，單核細(xì)胞O.70，蛋白質(zhì)0.5g/L，糖3.8mmol/L，氯化物120mmol/L。

該患兒的診斷及診斷依據(jù)。

參考答案： 該患兒的診斷是病毒性腦膜炎。依據(jù)：該患兒是7歲學(xué)齡兒童，急性起病。發(fā)熱、哭鬧，口唇數(shù)個皰疹。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。腦脊液細(xì)...

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1.問答題 女，12個月，左耳流膿2天后發(fā)熱5天，抽搐2次。體溫：40℃，左外耳道積膿，左乳突處壓痛。前囟緊張。布氏征(+)、克氏征(+)。血白細(xì)胞20×10⁹/L，N：O.88。CSF細(xì)胞數(shù)800×10⁶/L，潘氏試驗(+)，糖2.0mmol/L。氯化物90mmoI/L。
請作出可能的診斷及依據(jù)。

參考答案：(1)左中耳炎伴乳突炎。依據(jù)：該患兒左耳流膿，左乳突處壓痛。
(2)化膿性腦膜炎。
依據(jù)：

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2.問答題 男孩，10歲。8歲起發(fā)作性意識喪失，伴四肢抽搐，服藥后已兩年未發(fā)。近來自行停藥，今晨開始有頻繁連續(xù)抽動。在2次發(fā)作期間意識不清，來院急診時有頻繁抽動作伴昏迷。
指出患兒此次的發(fā)作類型、首選采用的治療藥物及出院后服藥的時間。

參考答案：根據(jù)病史資料，該患兒為癲癇大發(fā)作患兒，由于自行停藥，發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，此時應(yīng)首選安定靜脈注射，出院后繼續(xù)服藥至發(fā)作完全控...

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3.問答題 患兒5個月，發(fā)熱嘔吐2天，抽搐2次入院。查體：體溫39℃，嗜睡，前囟飽滿，頸項強(qiáng)直。腰穿腦脊液微渾，白細(xì)胞數(shù)2000×10⁶/L，多核為主，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，大劑量的青霉素治療5天，熱退，10天，腦脊液好轉(zhuǎn)，但又復(fù)高熱，抽搐，神智欠清，前囟隆起。
請作出可能的診斷及依據(jù)，進(jìn)一步確診的方法。

參考答案：(1)化膿性腦膜炎：依據(jù)急性起??；有發(fā)熱、嘔吐、驚厥伴意識障礙；顱內(nèi)壓增高前囟飽滿；頸抵抗；腦脊液細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，...

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4.問答題 患兒1歲，因“高熱、嘔吐10小時”入院，查體：體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心、肺(-)，肝、脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，NO.78%，LO.22%。腦脊液外觀清亮，細(xì)胞總數(shù)100×10⁶/L，蛋白質(zhì)500mg/L，糖2.6mmol/L，氯化物115mmol/L。
在確診前應(yīng)采取的治療方案?

參考答案：

在確診前應(yīng)采取的治療方案是大劑量青霉素或選用第三代頭孢菌素。

5.問答題 患兒1歲，因“高熱、嘔吐10小時”入院，查體：體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心、肺(-)，肝、脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，NO.78%，LO.22%。腦脊液外觀清亮，細(xì)胞總數(shù)100×10⁶/L，蛋白質(zhì)500mg/L，糖2.6mmol/L，氯化物115mmol/L。
為明確診斷應(yīng)做哪項檢查？

參考答案：

為明確診斷要復(fù)查腦脊液并找細(xì)菌。