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單項(xiàng)選擇題地方性斑疹傷寒的傳染源是()

A．患者
B．體虱
C．家鼠
D．貓
E．豬

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來(lái)診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對(duì)緩脈。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.肝功能
E.腹部X線片
F.末梢血涂片鏡檢
G.血培養(yǎng)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來(lái)診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無(wú)壓痛。本例最容易誤診為（）

A.細(xì)菌性肺炎
B.傷寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.敗血癥
F.斑疹傷寒
G.鉤端螺旋體病
H.登革熱

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來(lái)診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見(jiàn)一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。首先考慮的診斷是（）

A.恙蟲(chóng)病
B.地方性斑疹傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.鉤端螺旋體病
E.炭疽

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來(lái)診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對(duì)緩脈。初步診斷可能為（提示動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞和血小板進(jìn)行性下降，最后一次血常規(guī)：WBC2.1×10⁹/L，N比例減少，可見(jiàn)異形細(xì)胞，PLT30×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（＋）。）（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）少尿期
B.人單核細(xì)胞埃立克體病
C.恙蟲(chóng)病
D.傷寒
E.鉤端螺旋體病
F.人粒細(xì)胞無(wú)形體病
G.粒細(xì)胞減少癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來(lái)診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見(jiàn)一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。對(duì)于本病的治療，無(wú)效的藥物是（）

A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.紅霉素
D.第3代頭孢菌素
E.多西環(huán)素

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來(lái)診。查體：T39～40℃，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見(jiàn)一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.變形桿菌OXk凝集反應(yīng)（外-斐反應(yīng)）
B.肥達(dá)反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.焦痂滲出物細(xì)菌涂片
E.血常規(guī)

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來(lái)診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5℃；相對(duì)緩脈。此時(shí)應(yīng)該給予的治療是（提示下午3時(shí)49分，患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐，少量便血。）（）

A.物理降溫
B.藥物降溫
C.應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)
D.利尿
E.輸血
F.可給予胃腸營(yíng)養(yǎng)
G.粒細(xì)胞集落刺激因子

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5℃）伴頭痛4d，皮疹1d”來(lái)診。查體：T39℃；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應(yīng)變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)（＋），出血熱抗體試驗(yàn)（－）。根據(jù)病情對(duì)該患者選用抗生素治療，不應(yīng)選用（）

A.四環(huán)素
B.多西環(huán)素
C.氯霉素
D.磺胺類抗生素
E.氟喹諾酮類抗生素

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5℃）伴頭痛4d，皮疹1d”來(lái)診。查體：T39℃；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應(yīng)變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)（＋），出血熱抗體試驗(yàn)（－）。治療至體溫正常后，停藥時(shí)間是（）

A.繼續(xù)用藥1～2d
B.繼續(xù)用藥3～4d
C.繼續(xù)用藥7～10d
D.繼續(xù)用藥1～2周
E.體溫正常即可停藥

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10.多項(xiàng)選擇題人粒細(xì)胞無(wú)形體病應(yīng)禁用或慎用的藥物是（）

A.強(qiáng)力霉素
B.激素類藥物
C.利福平
D.磺胺類藥物
E.四環(huán)素

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