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問答題

女性，47歲，反復左拇指掌面基底部疼痛及彈響3年，逐漸加重，影響工作。查體：左拇指掌骨頭局部可捫及一小結節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時有彈跳感和響聲。請回答下列問題：

(1)最可能的診斷是?(2)這種疾病又被稱作?(3)應采取哪些治療措施?

參考答案： (1)最可能的診斷是：左拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。
(2)又被稱作：扳機指、彈響指。
(3)應采取的...

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1.問答題 66歲男性患者，因飲酒后右趾關節(jié)處紅、腫、痛1周余，制動休息后疼痛好稍好轉，為持續(xù)性，無全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、四肢晨僵。查體：右趾關節(jié)處紅、腫、皮溫升高，壓痛明顯，關節(jié)活動受限，無足癬，輕度外翻。請回答下列問題：
(1)首先考慮的診斷?(2)為明確診斷，應做哪項檢查最有價值?(3)主要健康教育內(nèi)容?

參考答案：(1)首先考慮的診斷：痛風性關節(jié)炎。
(2)最有價值的檢查是：血尿酸。
(3)主要健康教育內(nèi)容：

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2.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術治療，最好采用什么治療?

參考答案：

最好采用：人工右膝關節(jié)置換術。

3.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
類風濕性關節(jié)炎治療原則?

參考答案：

治療原則：消炎，止痛，抗風濕治療，關節(jié)功能鍛煉。

4.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
為明確上腹痛病因，首選的檢查是什么?

參考答案：

首選的檢查是：胃鏡。

5.問答題 男性，46歲，農(nóng)民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和布洛芬等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重，尤右膝關節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質增生，關節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
患者上腹疼痛的主要原因是什么?

參考答案：

主要原因是：可能與長期使用非甾體抗炎藥有關。