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判斷題患急性弓形蟲病的孕婦，發(fā)生垂直傳播時胎齡越小，受損越嚴重。()

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1.問答題女性，22歲，未婚，因外陰痛、白帶多、尿頻、尿痛3天就診，既往身體健康：月經(jīng)正常，已懷孕。1年來與男友同居，男友經(jīng)常外出。婦科檢查：外陰部充血，陰道內(nèi)大量膿性白帶有臭味，擠壓尿道口有膿性物溢出，宮頸充血水腫，子宮前位，2個月妊娠大小，雙附件(-)。首選什么檢查方法?你認為最可能的診斷是什么?經(jīng)檢查后，如診斷為淋菌感染，首選治療方法是什么?

參考答案：首選檢查：宮頸管內(nèi)分泌物涂片行革蘭染色鏡檢及淋菌培養(yǎng)。
診斷：妊娠并淋菌性外陰陰道炎并淋菌性尿道炎。

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2.問答題 女性，女，29歲，G2P0。因停經(jīng)5個多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急診入院。
病人平時月經(jīng)規(guī)則，LMP2005年4月5日，停經(jīng)40余天開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，持續(xù)約半個月自行消失，停經(jīng)4個月始感胎動，一直活躍至今。入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐。起病以來感畏寒發(fā)熱，食欲不振，精神差，但無陰道流血，大小便尚可。
既往體健，否認“肝炎”、“結(jié)核”病史。25歲結(jié)婚，丈夫體健，2001年7月人工流產(chǎn)1次。
體格檢查：T38.1℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。產(chǎn)科情況：腹部膨隆如妊娠5個月大小，宮高27cm，腹圍90cm，右側(cè)髂嵴水平有壓痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次/分，律齊，雙腎區(qū)無叩痛。
實驗室檢查：血常規(guī)，Hb110g/L，WBC16×10⁹/L，N0.85，PLT147×10⁹/L；尿常規(guī)正常。
證實診斷的主要特殊檢查方法？試述該病人的治療原則和具體措施。

參考答案：證實診斷的主要特殊檢查：產(chǎn)科B超檢查、腹部B超檢查。
療原則和具體措施：一旦確診，應在積極抗炎治療的同時，立即...

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3.問答題 女性，女，29歲，G2P0。因停經(jīng)5個多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急診入院。
病人平時月經(jīng)規(guī)則，LMP2005年4月5日，停經(jīng)40余天開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，持續(xù)約半個月自行消失，停經(jīng)4個月始感胎動，一直活躍至今。入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐。起病以來感畏寒發(fā)熱，食欲不振，精神差，但無陰道流血，大小便尚可。
既往體健，否認“肝炎”、“結(jié)核”病史。25歲結(jié)婚，丈夫體健，2001年7月人工流產(chǎn)1次。
體格檢查：T38.1℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。產(chǎn)科情況：腹部膨隆如妊娠5個月大小，宮高27cm，腹圍90cm，右側(cè)髂嵴水平有壓痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次/分，律齊，雙腎區(qū)無叩痛。
實驗室檢查：血常規(guī)，Hb110g/L，WBC16×10⁹/L，N0.85，PLT147×10⁹/L；尿常規(guī)正常。
該病人應診斷為何種疾病?試述其診斷依據(jù)。

參考答案：診斷：①宮內(nèi)妊娠22周，單活胎；②急性闌尾炎。
診斷依據(jù)：①停經(jīng)5個多月，右下腹疼痛1天。②T38.1℃，P1...

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4.問答題 29歲，初孕婦，32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過去無心肝病史。檢查：面色蒼白，血壓130/70mmHg，心率120次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺底部有濕性啰音，下肢水腫(+)。宮高29cm，胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L，白細胞計數(shù)5×10⁹/L，血小板計數(shù)150×10/L，尿蛋白(-)。

最可能的診斷是什么?一般的處理是什么?入院后積極治療1周，孕婦一般情況好轉(zhuǎn)，心尖區(qū)Ⅰ級收縮期雜音，肺部陰性。血紅蛋白90g/L，白細胞計數(shù)5.2×10⁹/L，尿蛋白(-)。進一步怎樣處理?

參考答案：診斷：貧血性心臟病，心力衰竭。
一般處理：吸氧，少量多次輸血，用洋地黃類藥，右旋糖酐鐵50mg肌注、每天1次...

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5.問答題 女性，30歲，G1P0，停經(jīng)32周，外院產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)心臟雜音而入院。既往有關節(jié)炎史。
體格檢查：T36.5℃，R20次/分，P84次/分，BP120/70mmHg。一般情況可，無唇紺、氣促，無頸靜脈充盈。心率84次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，兩肺呼吸音清。產(chǎn)科情況：宮高28cm，腹圍92cm，LOA，胎心146次/分，水腫(+)。
實驗室檢查：Hb11.5g/L，HCT0.34，尿蛋白(-)。
試述該病人進一步的主要檢查以及該病人目前的治療原則

參考答案：進一步主要檢查：①心臟彩色B超了解心內(nèi)結(jié)構；②心功能檢查；③胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。
治療原則：①繼續(xù)妊娠；②定期產(chǎn)...

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