女性,26歲,已婚,G3P1,在某職工醫(yī)院自然分娩,因產(chǎn)后陰道大流血2小時(shí),于2005年10月9日11pm急診入院。
病人停經(jīng)10個(gè)月,于10月9日10am出現(xiàn)規(guī)律性腹痛,即到某職工醫(yī)院待產(chǎn),產(chǎn)程順利,于8pm自然娩出1個(gè)4100g的女嬰。當(dāng)時(shí)陰道流血約100ml,立即行人工剝離胎盤,仍流血較多,暗紅色,經(jīng)按摩及縮宮素、麥角新堿等加強(qiáng)宮縮,無好轉(zhuǎn),疑軟產(chǎn)道裂傷。檢查發(fā)現(xiàn)似宮頸3點(diǎn)裂傷,用卵圓鉗鉗夾,因出血迅猛,估計(jì)約1500ml,病人感頭暈、無力且出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn),輸血400ml,急轉(zhuǎn)本院。轉(zhuǎn)院途中。出血約500ml。
既往體健,月經(jīng)規(guī)則,曾于2000年及2001年行人工流產(chǎn)術(shù)2次,術(shù)后無不適。妊娠期定期檢查,無異常。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP70/50mmHg。神清,尚能與醫(yī)師合作,面色蒼白,雙肺呼吸音清,心率120次/分,律齊,未聞及明顯雜音,腹軟,肝、脾未捫及,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:子宮底及輪廓不清,無壓痛,外陰可見活動(dòng)性出血,色暗紅,伴血凝塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb52g/L,WBC20×109/L,N0.88,L0.12,PLT1.25×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
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先兆子宮破裂應(yīng)與_______、_______等疾病相鑒別。
根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生速度,分為()及()兩類。
產(chǎn)后出血的治療原則是_______、_______、_______。
胎兒窘迫的病因涉及多方面,主要有_______、______,______、______。
羊水栓塞的臨床經(jīng)過大致分為急性休克期、DIC引起的出血期和急性腎功能衰竭期3個(gè)階段。()
產(chǎn)后出血測量,估計(jì)出血量的方法有_______、_______、_______。
羊水栓塞的搶救重點(diǎn)是針對(duì)_______和_______所致低氧血癥、呼吸循環(huán)功能衰竭、預(yù)防DIC及_______、預(yù)防感染。
軟產(chǎn)道損傷包括_______、_______、陰道、及子宮下段的損傷。
先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)是_______、_______、_______、_______。
胎兒窘迫主要發(fā)生于______過程,也可發(fā)生在______。