問答題男性，50歲，吞咽硬質食物時有梗噎感，胸骨后牽拉摩擦樣疼痛，最近進行性咽下困難，先是難咽下干的食物，繼而半流質，最后水和和唾液也不能咽下。病人持續(xù)消瘦、脫水、乏力。體檢：神清，輕度貧血貌，皮膚無黃染，左鎖骨上觸及3cm×5cm邊緣不清，輕壓痛的淋巴結，肝脾肋下未觸及，下肢無水腫。實驗室檢查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隱血試驗陽性。根據(jù)以上病例請回答：(1)本病的最可能診斷及鑒別診斷是什么?(2)為明確診斷應進行哪些檢查?

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1.單項選擇題

男性，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常。

診斷食管癌的首選檢查方法是()

A．食管粘膜脫落細胞檢查
B．食管X線檢查
C．食管CT檢查
D．內鏡檢查及活檢
E．超聲內鏡

2.單項選擇題

男性，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常。

診斷可除外()

A．反流性食管炎
B．食管癌
C．胃食管反流病
D．慢性胃炎
E．萎縮性胃炎

3.單項選擇題

男，60歲，吞咽困難進行性加重3個月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。

食管癌典型的臨床表現(xiàn)是()

A．吞咽哽噎感
B．食管內異物感
C．胸骨后燒灼感
D．胸骨后針刺樣痛
E．進行性吞咽困難

4.單項選擇題

男，60歲，吞咽困難進行性加重3個月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。

最可能的診斷為()

A．食管裂孔疝
B．食管賁門失弛緩癥
C．反流性食管炎
D．食管癌
E．食管良性狹窄