男性,45歲?;?ldquo;胃潰瘍”10余年,突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部明顯;WBC10×106/L。
假如腹部立位平片未見膈下游離氣體,下一步應(yīng)做何項(xiàng)檢查()
A.腹部B超
B.心電圖
C.腹部CT
D.診斷性穿刺
E.鋇餐
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男性,45歲?;?ldquo;胃潰瘍”10余年,突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部明顯;WBC10×106/L。
可能的診斷是()
A.腸梗阻
B.胃出血
C.急性胃腸炎
D.膽囊炎
E.胃穿孔
女,35歲,低熱、腹脹半年。查體:營(yíng)養(yǎng)較差,腹部稍隆起,肝脾未觸及,臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊,質(zhì)地中等,邊界不清,輕度觸痛,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性,擬診結(jié)核性腹膜炎。
首選治療方案為()
A.利福平+乙胺丁醇
B.鏈霉素
C.鏈霉素+異煙肼
D.異煙肼+利福平
E.鏈霉素+異煙肼+利福平
女,35歲,低熱、腹脹半年。查體:營(yíng)養(yǎng)較差,腹部稍隆起,肝脾未觸及,臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊,質(zhì)地中等,邊界不清,輕度觸痛,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性,擬診結(jié)核性腹膜炎。
患著不宜行下列哪項(xiàng)檢查()
A.腹部B超
B.X線鋇劑灌腸
C.腹腔穿刺
D.腹腔鏡檢查
E.結(jié)腸鏡檢查
A.麻痹性腸梗阻
B.膈下膿腫
C.腸粘連
D.中毒性休克
E.局限性腹膜炎
最新試題
首選治療方案為()
在腹水的檢查中若腹水葡萄糖為__________________________,pH為______________________則提示細(xì)菌感染。
結(jié)核性腹膜炎腹水為草黃色,比重超過1.018,蛋白含量在30g/L以上,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10/L,以中性粒細(xì)胞為主
原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑有哪些?
最可能診斷考慮()
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn),早期為如________________________________。后期由于__________________________,主要表現(xiàn)為__________________________________。
根據(jù)腹膜炎的發(fā)病機(jī)制可將急性腹膜炎分為____________________________、__________________________________。
男性,48歲。腹脹2月余就診,酗酒20多年。體檢:腹壁靜脈曲張,全腹無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+),腹水為漏出液()男性,38歲。原有慢性乙肝病史10年,1周來納差,腹脹,尿少。體檢:腹壁靜脈曲張,腹部膨隆,輕度壓痛及反跳痛,肝脾未滿意捫及,移動(dòng)性濁音(+),腹水:WBC15×106/L,N85%,L15%()女性,28歲,近2周來出現(xiàn)低熱,腹脹,腹圍增大。體檢:腹部膨隆,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾未捫及,移動(dòng)性濁音(+),腹水:WBC8×106/L,N8%,L92%()
根據(jù)并理解剖特點(diǎn),可將結(jié)核性腹膜炎分為滲出、粘連、干酪三型
5小時(shí)前進(jìn)食過量,飲酒后感上腹部不適,4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?;颊咭蛱弁锤共烤馨?,煩躁不安,出冷汗。急診查體:腹平坦,廣泛肌緊張,劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著,腸鳴音偶聞,為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年,饑餓時(shí)明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,煩躁,心肺檢查未見明顯病變,腹平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常輔助檢查:急查血WBC11×106/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(對(duì)照32u)。試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù),要與哪些病鑒別,下一步檢查以及治療原則。