單項(xiàng)選擇題男性38歲,持續(xù)性上腹劇痛10小時(shí)就診,伴惡心嘔吐,腹痛最初位于上腹部偏左,逐漸波及全腹。體檢:體溫39℃,血壓12/8kPa,腹平坦,上腹肌緊張,壓痛明顯,有輕度反跳痛,腹透膈下無游離氣體,B超檢查有膽結(jié)石,血WBC16×10/L,N0.90,血清淀粉酶2460U(Somogyi),最可能的診斷是()

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎
C.輕癥急性胰腺炎
D.重癥急性胰腺炎
E.急性胃炎


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4.單項(xiàng)選擇題急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)常為預(yù)后不良的征兆()

A.血清血蛋白<40g/L
B.甘油三脂升高
C.動(dòng)脈血氧分壓80mmHg
D.血鈣<1.75mmol/L
E.脂肪酶升高

5.單項(xiàng)選擇題慢性胰腺炎的早期診斷方法是()

A.ERCP
B.CT檢查
C.胰腺外分泌測(cè)定
D.超聲內(nèi)鏡檢查
E.以上都不是

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此刻診斷應(yīng)考慮()。(提示:留院觀察至起病后6h,患者腹痛未緩解,上腹脹,再次排黃色成形糞便1次,量少。查體:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,上腹軟,壓痛,無反跳痛,下腹無壓痛,莫菲征(-),腸鳴活躍。胎心正常,無宮縮異常。血WBC12×5×109/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常規(guī)正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹脹痛明顯。)

題型:多項(xiàng)選擇題

在前述治療的基礎(chǔ)上,更為合理的檢查是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

對(duì)患者的診斷及治療措施是()。(提示:距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。鞏膜出現(xiàn)黃疸,腹痛未緩解,全腹脹明顯,上腹壓痛,無反跳痛,肝、脾不大,未聞及腸鳴。血WBC18.5×109/L,血淀粉酶正常。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者及家屬急迫要求鎮(zhèn)痛治療,應(yīng)選擇的處理方法是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下列檢查最合理的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該病人需嚴(yán)密觀察病情,以下哪項(xiàng)應(yīng)除外()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此刻查房,處理措施是()。(提示:起病后10h,血淀粉酶較正常值升高1.5倍,腹部B型超聲:膽囊無異常,肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗,膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾,未能滿意顯示。患者在肌內(nèi)注射地西泮10mg后入睡。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)采取的治療措施是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

再次考慮診斷,應(yīng)選擇()。(提示:再次查體:T37.2℃,未見黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無反跳痛,未及腹塊,無震水聲,可間斷聞及響亮的氣過水聲。)

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題