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判斷題發(fā)病后3周間的兩次血清抗體滴度呈四倍增高是病毒性心肌炎的可能診斷指標

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1.判斷題柯薩奇A組病毒是最常見的引起心肌炎的病毒

2.問答題男，19歲，間斷胸痛、氣促1年余，2小時前于起立時突然意識喪失，即刻清醒。體檢：心臟輕度增大，可聞及第四心音，胸骨左緣3～4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)Q波>1/4R波，寬0.02秒。問：該患者考慮哪些診斷?暈厥的原因是什么?應做哪些檢查?如何治療？

參考答案：年輕男性，有胸痛、暈厥史，心臟胸骨左緣3～4肋間可聽到粗糙的收縮期雜音，故應考慮肥厚型梗阻性心肌病，暈厥的原因是左室舒張...

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3.問答題男，41歲，勞力性呼吸困難、氣短3年，近1個月來尿少，下肢水腫，體檢：頸靜脈怒張，心界擴大，心律不齊，心尖區(qū)聞及奔馬律，雙下肺可聞及中、細濕啰音，肝肋下3cm，心電圖示各導聯(lián)T波低平。問：該患者考慮哪些診斷?應做哪些檢查?如何治療?

參考答案：中年男性，以心臟擴大、心衰為主要表現(xiàn)，故診斷首先考慮擴張型心肌病?？勺鲂夭縓線片、超聲心動圖等檢查，治療原則是針對充血性...

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4.問答題女，23歲，因發(fā)熱3周，胸悶、胸痛伴雙下肢水腫5天入院。體檢：血壓100/80mmHg，頸靜脈充盈，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，肝肋下2cm，下肢水腫。問：該患者考慮哪些診斷?應做哪些檢查?如何治療?

參考答案：以發(fā)熱、胸悶、胸痛為主要癥狀，有心尖搏動位于心濁音界內(nèi)，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠等體征特點，故首先考慮滲液性心包炎。應做...

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5.問答題男，48歲，胸悶，氣憋2年，雙下肢水腫1個月，夜間曾多次突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰2次。既往體健。查體：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及大量濕啰音及少許哮鳴音。心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，心音低鈍，心尖部可聞及舒張期奔馬律及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導，P亢進。肝臟肋下3cm，有觸痛。雙下肢明顯凹陷性水腫。心電圖示：竇速，V～V導聯(lián)呈QS型；心臟彩超提示：①全心擴大②室壁運動彌漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:兩肺紋理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血狀，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。問：(1)該病的診斷，診斷依據(jù)及鑒別診斷。(2)如何進行治療?

參考答案：(1)初步診斷：擴張型心肌病，全心擴大，心功能Ⅳ級。
診斷依據(jù)：①胸悶，氣閉，腹脹，水腫。②端坐位，口發(fā)紺，頸...

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