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判斷題尿碘是監(jiān)測碘營養(yǎng)水平的公認指標。

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1.問答題患者男，40歲。1年前始出現(xiàn)多食易饑，怕熱多汗，脾氣暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何診治。3天前，出現(xiàn)咳嗽、胸悶，在當?shù)乜垢腥局委煙o好轉(zhuǎn)，今出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，高熱，大汗淋漓，呼吸困難，煩躁不安，呻吟不止。故急診入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形體消瘦，大汗淋漓，呼吸困難，口唇發(fā)紺。眼球微突，甲狀腺二度腫大，頸靜脈充盈。兩肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕性啰音。心率160次/分，律齊。腹呈舟形，觸軟，腸鳴音亢進。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC20×10/L，N0.86，尿常規(guī)：蛋白(+)，電解質(zhì)正常。心電圖：竇性心動過速。請分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。(3)需要進行哪些進一步檢查?(4)治療原則是什么?

參考答案：1.診斷：彌漫性甲狀腺腫并功能亢進，甲狀腺危象，肺部感染。
依據(jù)：
(1)既往有甲狀腺激素(TH)分...

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2.問答題女性，33歲，務(wù)農(nóng)。因怕熱，多汗1年，咽痛、發(fā)熱3天入院。院外診治情況不詳。查體：體溫39℃，脈搏140次/分，血壓80/40mmHg，煩躁，大汗，無突眼，咽充血，扁桃體二度腫大，其表面有白色膿點，甲狀腺二度對稱腫大，心界不大，心率140次/分，雙肺無異常，肝脾不大，雙下肢不腫。(1)該患者的初步診斷?(2)治療原則是什么?

參考答案：初步診斷考慮：甲狀腺功能亢進癥，Graves病，甲亢危象；急性化膿性扁桃體炎
治療原則：
(1)抑制...

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3.問答題 患者女，32歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便秘，未予任何診治。近1個月上述不適加重，且有記憶力減退、嗜睡、雙下肢水腫。在當?shù)亟?jīng)利尿、支持等治療無效，故收入某院。
查體：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，輕度貧血貌。甲狀腺二度腫大。兩肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。心率60次/分，心音低鈍，律齊。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢中度水腫，呈非凹陷性。腱反射遲鈍，病理反射不存在。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，電解質(zhì)正常。心電圖：竇性心動過緩。甲狀腺功能測定：FT0.8pg/ml，F(xiàn)T0.6ng/dl。
請分析：
（1）診斷及診斷依據(jù)。
（2）應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
（3）該患者甲狀腺治療中應(yīng)注意哪些問題？
（4）治療原則是什么？

參考答案：1.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退。
依據(jù)：(1)患者女，32歲。
(2)有怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便...

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4.問答題男性，39歲，工人。因發(fā)熱、多汗5年，勞力性心累、雙下肢水腫3個月，加重伴咳嗽5天入院。查體：體溫正常，P95次/分，BP100/40mmHg，輕度突眼，咽不充血，扁桃體不大，甲狀腺二度對稱腫大，質(zhì)軟，頸靜脈充盈，心界向左擴大，心率110次/分，心律不齊，心音強弱不等，雙肺可聞及較多中、細濕啰音，肝肋下4cm，雙下肢水腫(++)。請據(jù)以上病史提出患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。

參考答案：初步診斷：①甲狀腺功能亢進癥；Graves?。患卓盒孕呐K病，心房顫動，心臟擴大，全心衰，心功能Ⅳ級；②肺部感染

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5.問答題0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。請分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)治療原則是什么?

參考答案：1.診斷：亞急性甲狀腺炎
依據(jù)：①年輕女性，低熱，甲狀腺腫大，疼痛；②體檢：甲狀腺腫大，質(zhì)韌，壓痛；③甲狀腺攝...

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