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患者,女,23歲,因厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、煩渴多尿、精神不安、失眠1年,右腰部及雙下肢因疼痛,不能站立、行走困難半年而入院。查體:T6.4℃,P72次/分,R22次/分,BP106/60mmHg。扶拐走路,神清,軟弱,甲狀腺不大,心肺及肝脾無異常,四肢及肩胛骨肌稍萎縮,肌張力差,周身骨均有壓叩痛,生理反射遲鈍,未引出病理反射。輔助檢查:三大常規(guī)除尿有RBC(+),蛋白(+)外均正常;血生化:血堿性磷酸酶56.4U/L,Cr140μmol/L,BUN16mmol/L,多次血鈣檢查2.25~3.2mmol/L,血磷0.7~0.8mmol/L,血鎂0.8~1.0mmol/L。低鈣飲食3天后尿鈣8mmol/L/24小時。X線:四肢骨、脊柱、骨盆均顯示骨質(zhì)疏松,右股骨上方可見纖維囊性骨炎,肋骨右多發(fā)性陳舊性骨折,左腎結(jié)石,右輸尿管多發(fā)性結(jié)石;牙槽硬板骨吸收。血iPTH結(jié)果:54pg/ml(正常為23.5±0.12);CT掃描示右甲狀腺后有1cm×1cm大小影。請分析:(1)診斷及其依據(jù)?(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)治療原則?
甲狀旁腺功能亢進可分為原發(fā)性.繼發(fā)性.三發(fā)性和假性四種。
X線發(fā)現(xiàn)除彌漫性脫鈣外,指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點狀脫鈣對原發(fā)性甲旁亢有診斷價值。
下列哪項檢查暫不需要()
Chvostek征及Trousseau征
假性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥,刺激甲狀旁腺,使之肥大,分泌過多PTH所致。
甲旁亢患者血清鈣>2.75mg/L時稱高鈣危像,嚴重威脅生命,應(yīng)緊急處理。
甲旁減患者應(yīng)多進食乳制品與肉類以補鈣。
患者,男,18歲。反復(fù)感指端、嘴部麻木及刺痛2年,近2天出現(xiàn)癲癇樣全身抽搐2次。頭顱CT:腦基底節(jié)區(qū)鈣化。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)進一步應(yīng)作哪些檢查明確?(3)該病的治療目的及措施是什么?
試述高鈣危像的處理。