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判斷題別嘌呤醇是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物。

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1.問答題 鄭某，男，47歲，北京市人，干部。1996年一次飽餐飲酒后，半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解，但頭暈、惡心等副作用反應(yīng)大。以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，從足拇趾逐漸累及右足踝關(guān)節(jié)和左膝關(guān)節(jié)，發(fā)作時間逐漸增長，間隔時間逐漸縮短，一年內(nèi)發(fā)作了5次。無類似疾病的家族史。2000年3月入院就診。體檢：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血壓：150/94mmHg，腰圍98cm，心率89次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。右足拇趾周圍有紅腫、觸痛，足趾關(guān)節(jié)活動受限。無浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常規(guī)、腎功能、肝功能、血脂、血電解質(zhì)正常。X光片右足第1跖骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)蠶食樣缺損，并發(fā)骨質(zhì)增生，趾跖關(guān)節(jié)腔輕度狹窄。
請分析：
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
(3)需要進行哪些進一步檢查?
(4)治療原則是什么?

參考答案：1.診斷：痛風(fēng)，高血壓1級，糖尿病？依據(jù)：①誘因：飽餐飲酒。②半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。③服用"...

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2.問答題 患者傅某，女，72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時感腰背酸疼，白天活動后好轉(zhuǎn)，癥狀時輕時重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍，被抬進醫(yī)院拍X片，證實為腰椎壓縮性骨折，在家臥床3個月后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。
前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認(rèn)糖尿病史。無煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，體型瘦小，甲狀腺未捫及，胸部皮膚未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。
雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。
請分析：
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
(3)治療原則是什么?
(4)如何預(yù)防這種疾病?

參考答案：1.診斷骨質(zhì)疏松癥。診斷依據(jù)：①女性，72歲，體型瘦小，絕經(jīng)25年。②腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。③胸骨中部有明...

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3.問答題簡述肥胖癥的綜合治療手段。

參考答案：控制體重的策略強調(diào)以行為、飲食治療為主的綜合治療，使患者自覺地長期堅持，且不應(yīng)依賴藥物，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。
...

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4.問答題我國目前確定的血脂異常的防治目標(biāo)是什么?

參考答案：(1)無動脈粥樣硬化，也無冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因子：TC<5.72mmol/L(220mg/dl)，TG<1.7...

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5.問答題肥胖與肥胖病的關(guān)系是什么?

參考答案：肥胖是指體內(nèi)脂肪過多的表現(xiàn)，包括單純性肥胖和癥狀性肥胖兩大類。單純性肥胖指無明確病因，僅僅因為脂肪蓄積過多超過正常比例，...

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