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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,治療性溝通運(yùn)用于臨床護(hù)理也成為現(xiàn)實(shí)。手術(shù)訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分,更是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。問:如何將治療性溝通的技巧運(yùn)用于乳腺癌手術(shù)患者的術(shù)前訪視中?
患者,男性,23歲,左膝前交叉韌帶斷裂,在連續(xù)性硬膜外麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建術(shù),手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)順利結(jié)束,術(shù)中止血帶壓力為70KPA,術(shù)后松開止血帶袖帶時(shí)發(fā)現(xiàn)局部皮膚有線狀水泡及少許紅斑。問:(1)術(shù)后發(fā)生皮膚損傷的原因?(2)使用電子氣壓止血儀的注意事項(xiàng)?
丁某,男,45歲,因尿毒癥三年,行同種異體腎移植術(shù),當(dāng)移植腎血流重建開放半小時(shí)后,見已經(jīng)變硬變紅的移植腎臟在數(shù)分鐘內(nèi)逐漸變軟,尿液停止分泌,腎臟變紫并逐漸加深,出現(xiàn)斑點(diǎn)狀壞死,最終成為均質(zhì)的紫紺色。問:(1)該病人的診斷是什么?(2)簡(jiǎn)述其發(fā)生機(jī)制及其預(yù)防措施?
某初產(chǎn)婦,25歲,妊娠39周,實(shí)施麻醉后平臥于手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù),突然孕婦主訴胸悶、氣憋,心電監(jiān)護(hù)示:血壓80/50mmHg、氧飽和度90%,心率加快110次/分。問:(1)患者出現(xiàn)上述癥狀的原因?(2)如何采取應(yīng)對(duì)措施?
患者,女性,48歲,近一月來出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血。經(jīng)陰道鏡活檢病理結(jié)果示“子宮頸原位癌”。擬在腹腔鏡下行“全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃”,試述圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。
患者,女,31歲,停經(jīng)47天,腹痛、陰道少量流血,BP80/50mmHg,P110次/分。腹部檢查:壓痛(+)、反跳痛(+)、叩診有移動(dòng)性濁音。問:(1)該患者的臨床診斷?(2)搶救護(hù)理措施?
某初產(chǎn)婦,35歲,妊娠40周,在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖腹產(chǎn)術(shù),胎兒娩出后,產(chǎn)婦突發(fā)嗆咳、氣急、煩躁不安、紫紺,心電監(jiān)護(hù)示:血壓50/30mmHg,氧飽和度70%,心率120bpm。問:(1)該患者診斷?(2)患者出現(xiàn)上述癥狀的原因?(3)簡(jiǎn)述其處理原則?
一位5歲女孩患腎病等候腎移植。經(jīng)父母商討同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查,其母、弟均不適合,其父適合。醫(yī)生與其父商量用為供者,但其父經(jīng)一番考慮后不做供者,并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合做供者,因擔(dān)心家人指責(zé)其對(duì)子女無情,醫(yī)生雖然不愿意,但還是按其意圖做了。問:(1)醫(yī)生說謊道德嗎?(2)其父的做法對(duì)嗎?從倫理角度進(jìn)行分析,并說明理由。
某妊高征產(chǎn)婦,孕35周,即刻在連續(xù)硬膜外麻醉下剖腹產(chǎn)娩出一男嬰,胎兒娩出時(shí)臍帶繞頸2周,口唇與全身皮膚青紫,四肢無力,無自主呼吸,心率60次/分。Apgar評(píng)分3分問:(1)何為新生兒Apgar評(píng)分?(2)新生兒窒息的搶救措施?
患者,女性,70歲,“宮頸癌”。在氣管內(nèi)麻醉下行廣泛性全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)結(jié)束,術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者四肢冰冷,蘇醒延遲。問:(1)發(fā)生蘇醒延遲的原因?(2)如何防范?