問(wèn)答題

圍絕經(jīng)期綜合征(絕經(jīng)前后諸證)(40分)
例：某患者，女性，48歲。干部，近2個(gè)月經(jīng)未潮，時(shí)感烘熱汗出，午后面紅潮熱，頭目眩暈，腰酸耳鳴，夜間盜汗，寐差夢(mèng)多，煩躁不安，皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃。
查體：T36.9℃，P84次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。心肺聽(tīng)診陰性，腹軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.0×109/L，N%67%，HGB109g/L。
答題要求：
1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。
2.鑒別診斷：請(qǐng)與原發(fā)性閉經(jīng)相鑒別。


你可能感興趣的試題

1.問(wèn)答題

前列腺增生癥（癃閉）
例：周某，男性，68歲，退休干部。
主訴：尿頻、排尿不暢反復(fù)發(fā)作2年，點(diǎn)滴而下1天。
現(xiàn)病史：病人于2年前逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻，以夜間為明顯，初時(shí)未予重視。后出現(xiàn)排尿遲緩、斷續(xù)，尿后滴瀝，繼而尿線變細(xì)而無(wú)力，射程變短，予“前列康”及中藥內(nèi)服后癥狀緩解。但有時(shí)伴有尿急、尿痛、血尿等癥狀，經(jīng)抗感染治療病情能好轉(zhuǎn)。昨日因飲少量酒后，排尿不暢加重，甚至點(diǎn)滴而下，小腹脹悶，故來(lái)就診。觀排尿不暢，點(diǎn)滴而下，尿道澀痛，小腹脹滿隱痛，偶有血尿。舌質(zhì)黯，苔薄白，脈沉弦。
既往史：既往有冠心病病史。
體格檢查：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。形體偏胖，焦慮不安，心肺(-)，腹平軟，肝脾不大，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，下腹部壓痛，膀胱區(qū)叩診呈濁音。直腸指診：前列腺如雞蛋大小，表面光滑，邊緣清楚，中等硬度有彈性，中央溝消失。
理化檢查：①血常規(guī)：正常。②尿常規(guī)：WBC(0～3)／HP，RBC(+)／HP。③前列腺B超：前列腺大小約55mm×42mm×40mm，內(nèi)部回聲均勻。
答題要求：
1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。
2.鑒別診斷：請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。
4.問(wèn)答題

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(痹癥)(40分)
例：周某，女性，47歲，干部。雙腕、指關(guān)節(jié)及踝足關(guān)節(jié)腫脹疼痛兩年余，四肢小關(guān)節(jié)畸形而僵硬，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1年，惡風(fēng)、自汗加重2月。
患者于兩年前因臥室潮濕，發(fā)現(xiàn)雙腕、指關(guān)節(jié)及踝足關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，未治療。1年后出現(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)畸形并僵硬，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，曾用激素治療3個(gè)月無(wú)明顯療效，且病情逐漸加重，生活不能自理，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，夜不安眠。近2月來(lái)又惡風(fēng)、自汗加重，故來(lái)診?；颊呒韧】?，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史及密切接觸史，無(wú)先天性心臟病、外傷手術(shù)史及食物過(guò)敏史。否認(rèn)藥物過(guò)敏及長(zhǎng)期服藥史。無(wú)家族遺傳染病及傳染病史。
查體：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP115/75mmHg。一般情況可，皮膚黏膜無(wú)黃染，未發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。脈沉弱。四肢大小關(guān)節(jié)不同程度腫脹，雙腕關(guān)節(jié)已強(qiáng)直，功能喪失;雙手指關(guān)節(jié)呈梭狀畸形，膝關(guān)節(jié)呈鶴膝樣，四肢肌肉萎縮。余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
輔助檢查：血沉50mm/h，抗“O”700U，類(lèi)風(fēng)濕因子(+)。X線示雙手典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變。
答題要求：
1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。
2.鑒別診斷：請(qǐng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別。
5.問(wèn)答題

腎病綜合征（水腫）（40分）
例：王某，男性，32歲，農(nóng)民，雙眼瞼及雙下肢水腫反復(fù)發(fā)作10余年，加重20天。
患者10年前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼及雙下肢水中腫。隨到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查尿：紅細(xì)胞（++），尿蛋白（+++），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“急性腎小球腎炎”收入院治療30余天。雙眼瞼及雙下肢浮腫消失。查尿紅細(xì)胞（-），尿蛋白（+）。遂出院。10年來(lái)，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，尿蛋白波動(dòng)在（-～+++）之間。曾間斷服用中西藥（藥名不詳）控制癥狀。20天前，患者因受涼致上述癥狀再次加重，并逐漸出現(xiàn)周身浮腫?，F(xiàn)癥：周身浮腫，腰以下為甚。伴脘腹脹滿，面色萎黃，神倦肢冷，納差，大便溏，小便尚可，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉緩?；颊咂剿伢w質(zhì)較弱，經(jīng)常感冒。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無(wú)先天性心臟病及外傷手術(shù)史，無(wú)食物藥物過(guò)敏史，家族中無(wú)傳染病史及遺傳病史。
查體：T36.6℃，P78次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。一般情況可，咽部充血，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，舌運(yùn)動(dòng)良好。雙眼瞼明顯浮腫。心、肺、腹（-），雙腎區(qū)叩擊痛，橈動(dòng)脈（寸口脈）：脈沉緩，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，無(wú)毛細(xì)管搏動(dòng)征、水沖脈及槍擊音。雙下肢凹陷性浮腫，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
輔助檢查：血常規(guī)、大便常規(guī)正常。尿蛋白（++），紅細(xì)胞（-）。血清總膽固醇（CH）11.2mmol/L，血清甘油三脂（TG）4.9mmol/L，血清總蛋白（TP）49.5g/L，白蛋白24.8g/L，球蛋白24.7g/L，余結(jié)果無(wú)異常。
答題要求：
1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。
2.鑒別診斷：請(qǐng)與腎瘀血引起的腎病綜合征相鑒別。

最新試題

病例摘要：申某，男，67歲，退休干部。2013年12月15日就診?；颊咦?0年前開(kāi)始，每于感冒后咳嗽咯痰經(jīng)久不愈，每年至少咳嗽三四個(gè)月，咯痰量多，或白或黃，均服用化痰藥、口服或靜脈應(yīng)用抗生素后癥狀緩解而停藥。今年自12月1日因再次著涼而加重，咳嗽，咯黃痰，黏稠量多，不易咯出，喘息氣急，咳時(shí)尤甚，動(dòng)則喘甚，胸悶氣短，口渴煩飲，小便黃，大便干?；颊呶鼰?0年，每日2包。查體：T36.9℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，心率94次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.1×109/L，N86%。胸片：肺紋理粗重。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與支氣管擴(kuò)張相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：南某，女，52歲，干部。2014年8月12日就診?；颊哂诰驮\前晚吃了一塊冰凍的西瓜，天亮?xí)r開(kāi)始發(fā)熱，自測(cè)體溫38℃，自認(rèn)為吃了涼的東西，就自服退熱藥，體溫降至37℃，自覺(jué)癥狀減輕。4小時(shí)前突然胃痛，繼而頻繁嘔吐，嘔吐物均為胃內(nèi)容物，不思飲食。胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，身重體倦。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，未見(jiàn)腹壁緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)未見(jiàn)壓痛、反跳痛。肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌紅，苔黃膩，脈滑。輔助檢查：胃鏡檢查：胃鏡下黏膜充血水腫，色澤鮮紅，并可見(jiàn)點(diǎn)片狀糜爛灶。嘔吐物查潛血陰性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與急性胰腺炎相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：付某，男性，32歲。2012年12月24日初診?；颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛，繼而癥狀加重，走路時(shí)被迫停步休息，后疼痛加重，夜間尤甚，近半年左足趾潰爛，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)緩解，遂來(lái)我科?？滔掳Y見(jiàn)：右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸氣短，無(wú)發(fā)熱，納呆，眠可，二便調(diào)。查體：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足趾皮膚灰褐色、干枯，與足背分界清楚。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞82%；右小腿肢體血流圖：波形呈峰值下降；動(dòng)脈造影：足背動(dòng)脈和趾背動(dòng)脈呈節(jié)段性阻塞；肢體超聲：動(dòng)脈缺血樣改變。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：辛某，男，42歲，科研人員。2014年8月就診。患者2周前因天氣變化突然而著涼感冒，未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失，但仍覺(jué)疲乏無(wú)力。近3天來(lái)自覺(jué)心慌，常由于活動(dòng)或者精神緊張而誘發(fā)，經(jīng)過(guò)休息后可以緩解。心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘8~10次。肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率88次/分，律齊，頻發(fā)室性早搏。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與心房顫動(dòng)相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：李某，女性，35歲。2013年12月10日初診?；颊咚伢w虛弱，孕10周，腰酸腹痛，小腹空墜，陰道少量流血，色淡質(zhì)稀，遂來(lái)就診。刻下癥：間斷陰道少量流血，腰酸腹痛，小腹空墜，精神倦怠，氣短懶言，面色白，舌淡，苔薄，脈緩滑。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP125/76mmHg。神清，精神倦怠。氣短懶言，面色白，腹部如孕10周大，舌淡，苔薄，脈緩滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：孕酮：100nmol/L，HCG：12000mIU/ml。婦科檢查：宮口未開(kāi)。B超：宮體增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻，宮腔內(nèi)見(jiàn)58×58×41mm妊娠囊，內(nèi)見(jiàn)胎兒頭臂長(zhǎng)約34mm?？梢?jiàn)胎心管搏動(dòng)，胎心率166次/分，左側(cè)卵巢未探及，右側(cè)大小32×16mm。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：患者，女，40歲，2014年3月就診。因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則，7/（23~28）天，量中，痛經(jīng)（-）。5年前患者因足月臀位妊娠于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)好。3年前開(kāi)始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛，于經(jīng)期出現(xiàn)，經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm，近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋瀝不斷，經(jīng)期腹痛劇烈難忍，拒按，血塊多，兩脅脹滿，面色晦暗。查體：生命體征平穩(wěn)。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見(jiàn)橫切口長(zhǎng)約13cm，愈合好，切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，輕壓痛。婦科檢查：外陰陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮前位，常大，質(zhì)中，無(wú)壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲怒張，脈弦。輔助檢查：腹部超聲：子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜光滑，居中，厚0.6cm，回聲均勻，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見(jiàn)游離液性暗區(qū)，于左側(cè)下腹部皮下組織可見(jiàn)3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與卵巢惡性腫瘤相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：王某，女性，18個(gè)月。2013年12月10日初診?；純焊篂a反復(fù)發(fā)作1月余，復(fù)發(fā)1日。患兒1月前因貪吃雪糕致腹瀉，自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn)，但時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。1日前吃肉食少許后，腹瀉發(fā)作，服黃連素?zé)o明顯改善，遂去某院就診?？滔掳Y：大便日行4~5次，色淡黃不臭，不思飲食，食后作瀉。查體：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黃，指紋淡紅。腹脹喜按，心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。輔助檢查：糞常規(guī)示食物殘?jiān)?+），脂肪球（++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與痢疾相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：江某，女性，30歲。2013年12月10日初診。產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，小腹疼痛拒按，惡露初始量多繼則量少，色紫暗，或如敗膿，其氣臭穢，心煩不寧，口渴喜飲，遂來(lái)就診?？滔掳Y：發(fā)熱惡寒，小腹疼痛拒按，惡露初始量多，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。查體：T37.6℃，P99次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神差。下腹有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與產(chǎn)褥中暑相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：劉某，女性，6歲。2014年6月20日初診?；純浩剿叵彩沉闶?、甜食，近三月來(lái)食欲不振，食不知味，多食則胸悶脘痞，噯氣泛惡，大便2~3日一行，自服小兒化積口服液2盒，癥狀無(wú)明顯緩解，遂來(lái)就診?？滔掳Y：不思飲食，食不知味，胸脘痞悶，大便2日未行。查體：T36.3℃，P80次/分，R25次/分，BP90/65mmHg。精神如常，指紋淡紅。腹脹，心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈有力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白110g/L。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與結(jié)核病相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}

病例摘要：王某，女性，40歲。2013年11月25日初診。有不潔性生活史，近1周來(lái)有陰道瘙癢，伴灼熱疼痛，帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫，遂來(lái)就診。刻下癥：帶下量多，色灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫。查體：T36.1℃，P85次/分，R21次/分，BP120/75mmHg。面色白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。白帶常規(guī)：白帶色灰黃色泡沫狀。滴蟲(chóng)陽(yáng)性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與陰道假絲酵母菌病相鑒別。

題型：?jiǎn)柎痤}