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判斷題干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型。

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1.問答題 病史：患者，男，50歲，患Ⅱ型糖尿病20余年。近年來，出現(xiàn)心前區(qū)不適和疼痛，且病情逐漸加重。臨床診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。3天前突發(fā)呼吸困難，心力衰竭，經(jīng)搶救無效死亡。
尸檢示：
(1)心臟：冠狀動脈有不同程度的粥樣硬化，尤以左冠狀動脈前降支最明顯，管腔狹窄Ⅲ～Ⅳ級。左室前壁及心尖區(qū)內(nèi)膜下2/3的心肌呈土黃色、干燥。鏡檢：該處心肌胞漿紅染，細(xì)胞核消失，部分心肌纖維外形仍可辨認(rèn)。
(2)肝臟：體積輕度增大，呈淡黃色，邊緣稍圓鈍。鏡檢：大量肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的類圓形空泡。冰凍切片蘇丹Ⅲ染色空泡呈橘紅色。
(3)胰腺：胰島數(shù)目減少，體積減小，B細(xì)胞明顯減少，部分B細(xì)胞和毛細(xì)血管間淀粉樣物質(zhì)沉積，細(xì)胞和血管分布稀疏。
問：綜合所見，可作出哪些病理診斷?主要死亡原因是什么?并簡要說明。

參考答案：(1)病理診斷：①胰腺萎縮伴淀粉樣變，②冠狀動脈粥樣硬化并心肌梗死，③肝脂肪變。
(2)主要致死因素：冠心病所...

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2.問答題 病史：患者，男，40歲。因車禍左腿受壓損傷，3天后下肢高度腫脹，最大周徑達(dá)40cm，且下達(dá)足背，疼痛難忍，體溫升高達(dá)39.5℃。當(dāng)?shù)刂委?，未見好轉(zhuǎn)。1周后左足拇指呈污黑色，并向上發(fā)展達(dá)足背，有惡臭味，與正常組織分解不清。并出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀，行左下肢截肢術(shù)。
病理檢查：左下肢高度腫脹，有惡臭味，足部呈污黑色，與正常組織分解不清；剖開，見動、靜脈血管內(nèi)有混合血栓形成，長約6cm，阻塞管腔，并與血管壁粘著。
思考題：運(yùn)用所學(xué)知識判斷患者左下肢出現(xiàn)何種病變?發(fā)生的機(jī)制?

參考答案：患者出現(xiàn)下肢濕性壞疽；是由于機(jī)械性損傷致下肢軟組織壞死、炎癥反應(yīng)和動、靜脈內(nèi)血栓形成引起下肢高度水腫，同時(shí)伴有嚴(yán)重的腐敗...

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3.問答題什么是凋亡?

參考答案：指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過程中或某些因素作用下，通過細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的一種程序性細(xì)胞死亡。一般表現(xiàn)為單個(gè)細(xì)胞的死亡...

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4.問答題簡述萎縮的大體和鏡下改變?

參考答案：大體觀察：一般體積或?qū)嵸|(zhì)縮??；外形變化可以不明顯；重量減輕；顏色變深；質(zhì)地變硬。光鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少、胞漿...

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5.問答題舉例說明壓迫性萎縮的發(fā)生機(jī)制及其病理變化。

參考答案：(1)壓迫引起的萎縮是在壓迫的作用下多種因素綜合所致。如腎盂積水，可壓迫腎實(shí)質(zhì)造成萎縮(壓迫性)，同時(shí)血管受壓，腎實(shí)質(zhì)供...

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