問答題患者男,9歲,因發(fā)熱、腿痛半月余入院,于入院前20天開始感左腿疼痛,發(fā)熱,食欲減退,精神不佳,2天前左側(cè)大腿變粗,疼痛加重而入院。體格檢查:體溫39.6℃,消瘦,營養(yǎng)欠佳。左大腿增粗,并有壓痛,局部紅、熱。心率110次/分,雙肺可聞及濕啰音,肝臟大,下界在右肋緣下3cm。實驗室檢查:紅細(xì)胞3.5×10/L,白細(xì)胞13.5×10/L,中性粒細(xì)胞89%,淋巴細(xì)胞7%,單核細(xì)胞1%。尿中有膿細(xì)胞少許。入院后,切開左股部,可見大量膿液,于入院后第四天突然出現(xiàn)煩躁不安,繼之心跳呼吸停止而死亡。尸檢:左股外側(cè)上段肌肉內(nèi)膿腫,切開含黃色膿液約10ml,心肌、肺、肝、腎、膀胱、左肋間肌內(nèi)、左腹壁及甲狀腺內(nèi)均見多數(shù)膿腫(血培養(yǎng)有金黃色葡萄菌生長)。主動脈瓣變厚,有軟而脆的贅生物。左心室前上方有一膿腫已破裂,心包腔內(nèi)積血,心包有纖維蛋白膿性滲出物。
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