問答題患者，女，60歲。右肋下區(qū)疼痛，惡心，嘔吐，腹脹腹痛1年加重半月來就診。既往有經(jīng)常性上腹部不適，5年前被診斷為“胃潰瘍”。體檢：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸26次/分，血壓110/70mmHg，消瘦。B超：肝左葉近表面多個占位性病變，大者3.3cm×3cm×2.5cm。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見4.5cm×3cm潰瘍，較淺，邊緣隆起，底部污穢不規(guī)則。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)稍硬，固定。請問診斷的方法和步驟，并做出可能的診斷。

參考答案： 診斷方法和步驟：①左鎖骨上淋巴結(jié)活檢，如有癌轉(zhuǎn)移，則根據(jù)組織學特點來確定類型及原發(fā)部位。②胃鏡活檢確定潰瘍良惡性。③肝穿...