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判斷題腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是腎小球。

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1.問答題患者，男，55歲，無痛性肉眼血尿而就診?；颊唛L(zhǎng)期在印刷廠工作。既往體健。膀胱鏡檢查見膀胱黏膜表面有細(xì)長(zhǎng)的乳頭狀突起。病理檢查見乳頭表面被覆的移行上皮層次增多，細(xì)胞大小不一，核大深染。部分瘤細(xì)胞侵及固有膜?；?yàn)：尿中紅細(xì)胞(+++)?；卮鹣铝袉栴}：診斷并寫出診斷依據(jù)。解釋該患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的病變基礎(chǔ)。

參考答案：此患者病理診斷為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)。
診斷依據(jù)是：①膀胱移行上皮細(xì)胞呈乳頭狀增生，且增生的細(xì)胞具有一定的異型性...

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2.問答題 患者，女，9歲。
病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院。患者半個(gè)多月前曾有咽喉炎病史。
主要陽性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔狹窄，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。
住院治療1月余，痊愈出院。
簡(jiǎn)述所患疾病的主要發(fā)病機(jī)制。

參考答案：

主要發(fā)病機(jī)制：該型腎炎由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球內(nèi)，激活補(bǔ)體，并有一系列炎癥介質(zhì)參與導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，屬Ⅲ型超敏反應(yīng)。

3.問答題 患者，女，9歲。
病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院。患者半個(gè)多月前曾有咽喉炎病史。
主要陽性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔狹窄，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。
住院治療1月余，痊愈出院。
臨床病理聯(lián)系：解釋本例出現(xiàn)尿液改變、水腫及高血壓的病變基礎(chǔ)。

參考答案：臨床病理聯(lián)系：
尿液改變：血尿、輕度蛋白尿伴少量管型——腎小球毛細(xì)血管壁損傷所致；少尿...

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4.問答題 患者，女，9歲。
病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院。患者半個(gè)多月前曾有咽喉炎病史。
主要陽性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔狹窄，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。
住院治療1月余，痊愈出院。
試描述本例電鏡和免疫熒光檢查可能出現(xiàn)何種特征性改變。

參考答案：電鏡和免疫熒光檢查可出現(xiàn)的特征性改變：
電鏡：主要在腎小球臟層上皮細(xì)胞和基底膜之間有駝峰狀電子致密物沉積。

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5.問答題 患者，女，9歲。
病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院。患者半個(gè)多月前曾有咽喉炎病史。
主要陽性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。球叢毛細(xì)血管腔狹窄，少數(shù)毛細(xì)血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。
住院治療1月余，痊愈出院。
該患者所患何種類型腎炎?寫出病理診斷及診斷依據(jù)。

參考答案：病理診斷：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
診斷依據(jù)：①病理穿刺活檢：光鏡下大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)...

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