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單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)關(guān)于庫(kù)欣病的臨床特點(diǎn)不正確

A．尿17-羥皮質(zhì)醇中度升高
B．小劑量地塞米松不能抑制
C．CRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)
D．尿游離皮質(zhì)醇增高
E．甲吡酮試驗(yàn)有尿17-羥皮質(zhì)醇高反應(yīng)

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1.多項(xiàng)選擇題由于靜脈輸液量偏大，而且滴速過(guò)快，加上病人的飲食未能很好控制，入院第三天，出現(xiàn)快速性心房纖顫，病人訴心悸及胸悶不適，經(jīng)減慢輸液，靜脈推注速尿及用西地蘭、地戈辛控制心室率后，心室率減慢。歷經(jīng)五天的治療，房顫仍未糾正，擬行電擊復(fù)律。電擊復(fù)律時(shí)，以下哪些是正確的？病例：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類酒400ml而不醉)，半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。

A．用交流電電擊復(fù)律
B．用直流電電擊復(fù)律、用安定靜脈推注，直至病人入睡后才電擊復(fù)律
C．電擊前停用地戈辛一天
D．電擊前無(wú)須停用地戈辛
E．電擊能量用50-100瓦秒、用同步電擊復(fù)律
F．電擊能量用300-400瓦秒、用非同步電擊復(fù)律

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2.多項(xiàng)選擇題經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬(wàn)U后，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)的處理要點(diǎn)是什么？病例：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類酒400ml而不醉)，半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。

A．利多卡因80mg靜注，繼之以每分鐘2mg的利多卡因靜滴
B．靜脈補(bǔ)鉀、床邊晚電位檢查
C．繼續(xù)觀察，暫不處理
D．加大硝酸甘油靜滴的劑量
E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、抽血查電解質(zhì)
F．電擊復(fù)律、停用抗凝劑

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3.多項(xiàng)選擇題經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬(wàn)單位，疼痛迅速緩解。以下哪些指標(biāo)是冠脈再通的臨床指標(biāo)？病例：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類酒400ml而不醉)，半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。

A．疼痛迅速緩解
B．心電圖恢復(fù)正常
C．出現(xiàn)Q波、心肌酶迅速降至正常
D．ST段下降>50％
E．心肌酶峰提前、出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速
F．冠脈造影血管暢通

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4.多項(xiàng)選擇題經(jīng)度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、靜滴硝酸甘油等綜合處理后，胸痛仍持續(xù)近5小時(shí)未能徹底緩解。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？病例：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類酒400ml而不醉)，半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。

A．年齡60歲
B．發(fā)病5小時(shí)
C．急性下壁心肌梗塞
D．有高血壓病
E．飲酒之后
F．無(wú)心律失常、無(wú)心衰

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5.多項(xiàng)選擇題病人仍有劍突下輕度疼痛，經(jīng)局部按摩后疼痛減輕，墨菲氏征陰性，確診為急性下壁心肌梗塞。此時(shí)的急診措施應(yīng)包括以下哪些？病例：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類酒400ml而不醉)，半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。

A．絕對(duì)臥床、持續(xù)吸氧
B．用西地蘭或地戈辛
C．度冷丁75mg肌注、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
D．極化液的應(yīng)用、β一阻滯劑的應(yīng)用
E．持續(xù)靜滴硝酸甘油、定期翻身
F．靜注速尿促進(jìn)酒精排泄

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