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判斷題傷寒的病變特征是全身性單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生。

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1.問(wèn)答題 患者，男，28歲，持續(xù)高熱10余天伴腹瀉7天入院?；颊邇芍芮霸蝾^痛、咳嗽、發(fā)熱來(lái)院就診，診斷為“上呼吸道感染”，治療后好轉(zhuǎn)。約一周后再次發(fā)熱，體溫升高達(dá)39～40℃，并出現(xiàn)腹脹、腹瀉(25次/天)，偶有黏液，無(wú)里急后重，右下腹隱痛，伴食欲差，惡心、嘔吐，曾先后服阿莫仙、氟哌酸未見(jiàn)明顯改善。
體檢：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓100/60kpa。急性病容，輕度脫水貌，神志清。軀干背側(cè)隱約可見(jiàn)3處米粒大小、壓之褪色的淡紅色皮疹。腹部略膨隆，輕度腹肌緊張，臍周壓痛(+)，反跳痛(-)。肝右肋下2cm，脾左肋下12cm，質(zhì)中等。腹部移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音活躍。其余無(wú)異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查示：中性粒細(xì)胞3.1×10/L，肥達(dá)氏反應(yīng)1:320。糞便檢查：糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌。
對(duì)本病例作出診斷。寫(xiě)出診斷依據(jù)，并對(duì)臨床表現(xiàn)作出相關(guān)解釋。

參考答案：診斷：傷寒。
診斷依據(jù)及相關(guān)解釋?zhuān)孩俪掷m(xù)高熱：細(xì)菌釋放內(nèi)毒素引起的毒血癥的表現(xiàn)。②肝脾腫大：巨噬細(xì)胞增生所致。...

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2.問(wèn)答題 患兒，男性，3歲，因拒食及嗜睡2天、抽搐2小時(shí)入院。入院前有噴射性嘔吐伴抽搐，雙眼向上翻，頸部強(qiáng)直。入院查體：體溫38.2℃，呈半昏迷狀態(tài)，頸部有抵抗感，雙肺未聞及啰音，心臟未聞及雜音，肝肋下一指，克氏征、布氏征陽(yáng)性?；?yàn)：WBC：N26%，L74%。腦脊液清。糖(-)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(+)。X線檢查：雙肺有散在分布的、密度均勻的、粟粒大小的點(diǎn)狀陰影。
該病有何特點(diǎn)?

參考答案：全身粟粒性結(jié)核的特點(diǎn)為：①結(jié)核桿菌大量侵入肺靜脈分支，經(jīng)由左心至大循環(huán)，播散到全身各器官如肺、肝、脾、腦膜等處。②肉眼觀...

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3.問(wèn)答題 患兒，男性，3歲，因拒食及嗜睡2天、抽搐2小時(shí)入院。入院前有噴射性嘔吐伴抽搐，雙眼向上翻，頸部強(qiáng)直。入院查體：體溫38.2℃，呈半昏迷狀態(tài)，頸部有抵抗感，雙肺未聞及啰音，心臟未聞及雜音，肝肋下一指，克氏征、布氏征陽(yáng)性?；?yàn)：WBC：N26%，L74%。腦脊液清。糖(-)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(+)。X線檢查：雙肺有散在分布的、密度均勻的、粟粒大小的點(diǎn)狀陰影。
應(yīng)診斷為何病?為什么?

參考答案：診斷：全身粟粒性結(jié)核
原因：①結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(+)，WBC(29.6×10/L)，N55%，L41%。②X線檢查...

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4.問(wèn)答題試述結(jié)核病的基本病變及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。

參考答案：(1)結(jié)核病的基本病理變化包括：①滲出性病變，出現(xiàn)在結(jié)核病變的早期或機(jī)體免疫力低下，菌量多、毒力強(qiáng)，或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)，表...

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5.問(wèn)答題簡(jiǎn)述繼發(fā)性肺結(jié)核的分類(lèi)及其主要病變特點(diǎn)。

參考答案：繼發(fā)性肺結(jié)核的分類(lèi)及其主要病變特點(diǎn)有：①局灶型肺結(jié)核：病變多位于肺尖下2～4cm處，右肺多見(jiàn)。病灶0.5～1cm大小，屬...

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