單項選擇題女，60歲，反復右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸20年，該患者30歲時曾發(fā)作劍下鉆頂樣痛，被診為膽道蛔蟲，3天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，發(fā)熱、鞏膜黃染。體檢：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血壓90/60mmHg，鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，Murphy征陽性。B超示：膽總管擴張，膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是()

A．慢性胰腺炎
B．結(jié)石
C．膽管狹窄
D．蛔蟲梗阻
E．膽總管下端癌


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1.單項選擇題女，76歲，患急性膽囊炎經(jīng)非手術治療5天，目前疼痛加劇，無黃疸，全身虛弱，右上腹廣泛壓痛、反跳痛，肌緊張，體溫39℃，白細胞20×10/L。宜施行()

A．膽囊切除加腹腔引流
B．膽囊切除及膽總管探查引流
C．膽囊造瘺
D．膽囊造瘺及膽總管探查引流
E．膽囊切除術

最新試題

最可能的診斷是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗線粒體抗體（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管匯合處及肝內(nèi)膽管管腔多發(fā)狹窄，但表面平滑；肝內(nèi)膽管的分支減少、僵直。（）

題型：單項選擇題

病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有（）。

題型：單項選擇題

為明確診斷應重點緊急檢查的項目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，腹部平坦，上腹部輕壓痛，無肌緊張或反跳痛。）

題型：多項選擇題

對該患者最可能的診斷是（）。

題型：單項選擇題

術后48小時內(nèi)觀察的重點是（）。

題型：單項選擇題

雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。此時可診斷為（）。

題型：單項選擇題

進一步治療是（）。（提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”，試行纖維十二指腸鏡取蟲，但未成功?；颊吒雇闯掷m(xù)不緩解，并逐漸出現(xiàn)高熱、上腹部壓痛和肌緊張，WBC升至14.8×109/L。）

題型：多項選擇題

體檢時，最可能存在的體征是（）。

題型：單項選擇題

首先考慮的診斷是（）。

題型：單項選擇題

確診的首選檢查是（）。

題型：單項選擇題