判斷題不發(fā)生癌的組織是皮膚附件。

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4.單項選擇題

患者，女性，29歲，ECOG評分1分，體表面積：1.66m2 患者于2月前出現(xiàn)上腹痛，伴噯氣，為饑餓痛，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，口服鋁碳酸鎂片略好轉(zhuǎn)，后因腹痛加重，胃鏡示：胃粘膜病變，性質(zhì)待定，糜爛性胃炎，胃潴留。病理：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，現(xiàn)有組織來源考慮非生發(fā)中心來源（B-DLCL，non-GCB），CD20（+++>90%）mum-1+，CD3-，CD5-，cyclinD1-，bcl-6-，CD10-，ki-67（80%+）。PET-CT：胃體積增大，胃壁廣泛增厚，PET顯示異常放射性濃聚，考慮為惡性，符合惡性淋巴瘤，胃下方多發(fā)腫物，異常放射性濃聚，考慮為惡性淋巴瘤侵犯，盆腔宮頸前方腫物，可見放射性濃聚，考慮為惡性淋巴瘤侵犯可能性大，右側(cè)盆底筋膜結(jié)節(jié)影，可見放射性濃聚，考慮惡性淋巴瘤侵犯可能性大。盆腔積液，右下腹可見局限放射性濃聚，提示局部代謝增高。患者存在胃潴留伴惡心、嘔吐不能進(jìn)食，給予胃腸減壓等對癥治療后一般情況好轉(zhuǎn)。無明顯化療禁忌，擬行R-CHOP方案化療，具體：利妥昔單抗600mgivdd1，環(huán)磷酰胺1100mgivdd1，表柔比星110mgivdd1，長春新堿2mgivdd1，潑尼松片100mgpod1-5。 發(fā)病以來偶有盜汗，無發(fā)熱，惡心、嘔吐，進(jìn)食略少，睡眠一般，每2日排黃便1次，排氣可，小便無明顯異常。 查體：腹部平坦，全腹未見明顯包塊，全腹無明顯壓痛及反跳痛，無肌緊張，肝、脾臟肋下未及。墨菲氏征陰性，腹部叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音無明顯減弱或增強。 輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，乳酸脫氫酶357U/L；腎功能：肌酐46umol/L，尿酸252umol/L，尿素4.4mmol/L；便潛血：陽性。其余檢查無明顯異常。 既往病史：非活動性乙型肝炎病毒攜帶者 藥物食物過敏史：無 診斷：胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤ⅡB期

該患者4周期化療后出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶，心臟彩超：示左室舒張功能減退。根據(jù)患者情況，可更換方案為：（）

A.RCHOP
B.RCEOP
C.RCVAD
D.RABVD

5.多項選擇題

患者，女性，29歲，ECOG評分1分，體表面積：1.66m2 患者于2月前出現(xiàn)上腹痛，伴噯氣，為饑餓痛，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，口服鋁碳酸鎂片略好轉(zhuǎn)，后因腹痛加重，胃鏡示：胃粘膜病變，性質(zhì)待定，糜爛性胃炎，胃潴留。病理：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，現(xiàn)有組織來源考慮非生發(fā)中心來源（B-DLCL，non-GCB），CD20（+++>90%）mum-1+，CD3-，CD5-，cyclinD1-，bcl-6-，CD10-，ki-67（80%+）。PET-CT：胃體積增大，胃壁廣泛增厚，PET顯示異常放射性濃聚，考慮為惡性，符合惡性淋巴瘤，胃下方多發(fā)腫物，異常放射性濃聚，考慮為惡性淋巴瘤侵犯，盆腔宮頸前方腫物，可見放射性濃聚，考慮為惡性淋巴瘤侵犯可能性大，右側(cè)盆底筋膜結(jié)節(jié)影，可見放射性濃聚，考慮惡性淋巴瘤侵犯可能性大。盆腔積液，右下腹可見局限放射性濃聚，提示局部代謝增高?；颊叽嬖谖镐罅舭閻盒?、嘔吐不能進(jìn)食，給予胃腸減壓等對癥治療后一般情況好轉(zhuǎn)。無明顯化療禁忌，擬行R-CHOP方案化療，具體：利妥昔單抗600mgivdd1，環(huán)磷酰胺1100mgivdd1，表柔比星110mgivdd1，長春新堿2mgivdd1，潑尼松片100mgpod1-5。 發(fā)病以來偶有盜汗，無發(fā)熱，惡心、嘔吐，進(jìn)食略少，睡眠一般，每2日排黃便1次，排氣可，小便無明顯異常。 查體：腹部平坦，全腹未見明顯包塊，全腹無明顯壓痛及反跳痛，無肌緊張，肝、脾臟肋下未及。墨菲氏征陰性，腹部叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音無明顯減弱或增強。 輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，乳酸脫氫酶357U/L；腎功能：肌酐46umol/L，尿酸252umol/L，尿素4.4mmol/L；便潛血：陽性。其余檢查無明顯異常。 既往病史：非活動性乙型肝炎病毒攜帶者 藥物食物過敏史：無 診斷：胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤ⅡB期

因長春新堿短缺，第二周期化療方案改為長春地辛，患者咨詢臨床藥師兩藥療效有何區(qū)別：（）

A.屬于同一類藥物，抗腫瘤譜相似
B.長春地辛在肝臟代謝為長春新堿發(fā)揮作用
C.長春地辛的骨髓抑制作用比長春新堿輕
D.長春地辛的神經(jīng)毒性比長春新堿輕