單項選擇題男性,13歲,半月來全身浮腫,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,鏡檢偶見沉渣紅細胞和透明管型。血壓120/80mmHg,血漿白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,膽固醇、甘油三酯升高。該例臨床診斷是()。

A.急性腎炎綜合征
B.急進性腎炎綜合征
C.慢性腎炎綜合征
D.腎病綜合征
E.腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征


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1.單項選擇題關于IgA腎病患者ACEI和ARB類藥物的使用,下列敘述不正確的是()。

A.若伴有蛋白尿,可用ACEI或者ARB類藥物
B.ACEI、ARB類藥物能有效地降低腎小球毛細血管內(nèi)壓,優(yōu)于其他降壓藥物
C.ACEI、ARB類藥物能通過增加腎小管對蛋白的重吸收來減輕蛋白尿
D.ARB類藥物可以通過改變腎小球濾過膜孔徑屏障,降低其通透性
E.ACEI、ARB類藥物能通過抑制細胞增生肥大,從而減少細胞外基質(zhì)蓄積

2.單項選擇題對于伴有慢性腎功能不全的IgA腎病,以下敘述不正確是()。

A.可臨床表現(xiàn)隱匿
B.多發(fā)生于起病10-20年后
C.成人慢性腎衰竭遠較兒童少見
D.腎活檢常表現(xiàn)為較多的硬化性病變
E.伴高血壓者腎功能易迅速惡化

3.單項選擇題下列哪項不是導致IgA腎病惡化的主要危險因素()。

A.感染
B.腎毒性藥物
C.高血脂
D.高血壓
E.高尿酸血癥

4.單項選擇題下列哪項不是IgA腎病患者隨訪中應該注意的問題()。

A.絕對的臥床休息
B.避免煙、酒或剌激性食物
C.避免腎毒性藥物
D.避免上呼吸道、胃腸道及皮膚等感染
E.避免情緒波動,保持心情的愉快

5.單項選擇題對于伴有腎功能不全(血肌酐在3mg/dL以下)的IgA腎病,若病理提示腎小球硬化不超過50%的患者,治療不正確的是()。

A.激素
B.激素聯(lián)合細胞毒藥物
C.控制血壓
D.嚴密監(jiān)測下使用ACEI/ARB
E.立即進行透析替代治療

6.單項選擇題關于IgA腎病和薄基底膜腎病的鑒別診斷要點,描述不正確的是()。

A.后者常有陽性血尿家族史
B.后者常有高頻聽力及眼部異常
C.后者腎功能常穩(wěn)定,較少出現(xiàn)腎功能的減退
D.后者腎活檢免疫病理IgA陰性
E.后者電鏡下彌漫性腎小球基底膜變薄

7.單項選擇題關于IgA腎病病理改變提示活動性病變的不包括()。

A.新月體形成
B.袢壞死
C.系膜細胞增生
D.細動脈纖維素樣壞死
E.小管間質(zhì)纖維化

8.單項選擇題下列關于IgA腎病的流行病學描述不正確的是()。

A.占原發(fā)性腎小球腎炎的15%-40%
B.青壯年發(fā)病率高
C.各年齡組均可發(fā)生
D.發(fā)病率無種族差異
E.是導致ESRD最常見的原發(fā)性腎小球腎炎之一

9.單項選擇題下列哪項不能預示IgA腎病患者預后良好()。

A.男性
B.不伴腎功能異常
C.單純鏡下血尿
D.不伴有高血壓
E.腎臟病理改變輕微

10.單項選擇題關于IgA腎病的描述不正確的是()。

A.幾乎皆有血尿
B.均會出現(xiàn)血清IgA水平升高
C.診斷主要依賴腎活檢病理檢查
D.病理改變主要為腎小球系膜細胞和系膜基質(zhì)增生
E.免疫病理檢查提示IgA為主的免疫球蛋白和補體C3系膜區(qū)沉積