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已知認定為工傷的員工,接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。
工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。
只有取得社保處方權的醫(yī)師有權限為參保人提供醫(yī)療保險服務,社?;饘ξ慈〉蒙绫L幏綑噌t(yī)生提供服務的費用不予支付。
工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療費用的結算程序中出院傷者的住院費用每半個月結算一次。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內的藥品費用,需提供相關病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內回醫(yī)院報銷,納入當次的住院費用。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的;將門診費用記入住院收費的;分解記賬的;掛床住院的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用1倍的罰款。
工傷員工床位費最高支付標準為名70元。
乙方在招標采購藥品時,應優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應不超過30%。