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乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的；疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用1倍的罰款。
只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，社?；饘ξ慈〉蒙绫Ｌ幏綑?quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費(fèi)用不予支付。
需住院治療的傷者先交押金，待工傷認(rèn)定后憑社保機(jī)構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書》和《深圳市工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進(jìn)行記帳醫(yī)療，治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用由約定醫(yī)療單位向社保機(jī)構(gòu)申報(bào)償付。
不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣ｋU(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。
工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費(fèi)用每半個(gè)月結(jié)算一次。
參保人在乙方就醫(yī)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定乙方負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的，乙方應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起20日內(nèi)書面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由乙方承擔(dān)，已經(jīng)醫(yī)保記帳的費(fèi)用從醫(yī)保償付款中扣減。
乙方在為參保人提供社會保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。
乙方工作人員未核驗(yàn)就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書》、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬，造成社會保險(xiǎn)基金損失的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。
乙方使用社保支付范圍外項(xiàng)目之前，未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。
市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門審核后公布執(zhí)行。