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急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個(gè)工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目,未補(bǔ)辦的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。
乙方在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價(jià)格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購(gòu)最高價(jià)格和次高價(jià)格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過(guò)30%。
醫(yī)用材料(單件)、檢查項(xiàng)目(單項(xiàng))超過(guò)2000(含2000)元以上的需要核準(zhǔn)。
需核準(zhǔn)的項(xiàng)目:由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫(xiě)《深圳市工傷保險(xiǎn)社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請(qǐng)單》或《深圳市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門(mén)核準(zhǔn)后方可記帳償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。
國(guó)家基本藥品目錄(包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄)內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到95%。
已知認(rèn)定為工傷的員工在門(mén)診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用到社保機(jī)構(gòu)核銷。
銷售假、劣藥品或過(guò)期藥品的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3—5倍的罰款。
乙方使用社保支付范圍外項(xiàng)目之前,未向參保人或家屬征詢意見(jiàn)并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門(mén)診或院外發(fā)生購(gòu)買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請(qǐng),科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報(bào)銷,納入當(dāng)次的住院費(fèi)用。
乙方工作人員未核驗(yàn)就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書(shū)》、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。