問(wèn)答題某婦,35歲,已婚,因痛經(jīng)5年,發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2年入院.5年前人流術(shù)后開(kāi)始月經(jīng)期下腹痛,伴肛門(mén)墜脹,經(jīng)后自行緩解.近2年上述癥狀加重,婦查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,經(jīng)消炎治療后無(wú)好轉(zhuǎn),要求手術(shù)收入院.起病以來(lái)月經(jīng)周期規(guī)則,經(jīng)期略延長(zhǎng),食欲正常,大小便正常,孕3產(chǎn)1。
體查:T37℃,BP120/80mmHg,P80次/分,R20次/分,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清,檢查合作,心肺無(wú)異常,肝脾未捫及,雙腎區(qū)無(wú)叩痛。婦查:外陰陰道正常,宮頸輕糜,大小正常,宮體后位,約孕40天大小,后壁近狹部可捫及小結(jié)節(jié),觸痛,不活動(dòng),左附件區(qū)可捫及6×5×5cm大小的囊性腫塊,活動(dòng)差,軟,觸痛,右側(cè)附件增厚,無(wú)明顯壓痛,三合診左宮骶韌帶增粗,有觸痛結(jié)節(jié)。
門(mén)診資料:Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。請(qǐng)根據(jù)病史及檢查,作出初步診斷及鑒別診斷,寫(xiě)出診斷依據(jù),還需作哪些檢查及處理。
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