單項(xiàng)選擇題男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白（+）。若患者夜間呼吸困難應(yīng)首先考慮（）

A.冠心病、左心功能不全
B.風(fēng)濕性心臟病、全心功能不全
C.肝硬化、腎功能不全、心功能不全
D.氣流阻塞加重
E.胸腔積液