單項選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應(yīng)首選哪項檢查()
A.腦脊液
B.血?dú)夥治?br />
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
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1.單項選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是()
A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
2.單項選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()
A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
E.肺梗死
3.單項選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)。該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點,你認(rèn)為哪一種是正確的()
A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心輸出量,加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應(yīng)用指征,宜在糾正休克的同時及早使用
D.先糾正休克,然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.選擇性應(yīng)用,如出現(xiàn)PaCO2升高時
4.單項選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)。若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列除哪一條外都是重要的()
A.補(bǔ)充足夠血容量,必要時應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.血流動力學(xué)監(jiān)測
E.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑
5.單項選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)。經(jīng)過上述積極處理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推薦的有效治療是()
A.呼氣末正壓通氣(PEEP)
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓(CAPA)呼吸
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣
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