單項選擇題患者,男,45歲。因突然嘔血入院。10年前患乙肝,因肝功能損害曾多次住院治療。近感腹脹,乏力。查體:脾大,腹水。應首先考慮的是()

A.肺結核慢性空洞咯血
B.胃潰瘍出血
C.急性支氣管炎出血
D.肝硬化,胃底食管靜脈叢破裂出血
E.十二指腸潰瘍出血