單項(xiàng)選擇題

患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6.5×109／L，N95%，L5%。

經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無(wú)效原因的是（）

A.藥物覆蓋致病菌
B.細(xì)菌耐藥
C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒
D.出現(xiàn)并發(fā)癥
E.存在影響療效的宿主因素


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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語(yǔ)音震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。應(yīng)該為患者選擇下列哪項(xiàng)治療方案（）

A.積極抽胸水，待胸水明顯減少后做肺癌切除治療
B.積極引流胸水，待胸水明顯減少后做胸膜粘連術(shù)治療
C.積極引流胸水，體質(zhì)許可加做化療和（或）放療
D.營(yíng)養(yǎng)支持＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療
E.全身化療后做肺癌切除術(shù)，術(shù)后再做3～6次全身化療