單項選擇題
男性患者,69歲,晨起突感胸痛,有瀕死感,持續(xù)約半小時,舌下含服硝酸甘油未緩解,立即就診,查體:體溫38.5℃、心率100次/分,血壓180/100mmHg,輔助檢查:肌鈣蛋白10.12ng/ml、肌酸激酶同工酶35U/L,心電圖示V1-V6導聯(lián)ST段弓背抬高,可見病理性Q波,既往有不穩(wěn)定型心絞痛病史5年,則針對該患者的治療說法不正確的是()
A.應囑患者盡可能延長臥床休息時間,癥狀控制穩(wěn)定后仍應保證至少7~10日為宜
B.急性期應給予吸氧,以防止心律失常和改善心肌缺血
C.在發(fā)病初期(2~3天內)飲食宜以流食為主
D.如未應用過阿司匹林,可立即嚼服阿司匹林300mg
E.如疼痛不能緩解,即應用嗎啡
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1.單項選擇題男性患者,78歲,無明顯誘因出現(xiàn)胸痛,即刻舌下含服硝酸甘油一片(5mg)后未見緩解,于5分鐘后再次含服硝酸甘油一片(5mg),并立即就診,于1小時后入院時胸痛進一步加劇,既往有2型糖尿病病史20余年,查體:心率110次/分,血壓180/100mmHg,輔助檢查:心電圖示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背抬高,診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭Ⅱ度,則針對該患者的進一步治療說法不正確的是()
A.立即靜脈滴注單硝酸異山梨酯
B.可靜脈注射嗎啡以緩解癥狀
C.口服琥珀酸美托洛爾緩釋片
D.口服維拉帕米片以解除痙攣,緩解疼痛
E.口服阿司匹林腸溶片改善預后
2.單項選擇題女性患者,75歲,勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,呈壓迫感,含服硝酸甘油2分鐘后緩解,既往有穩(wěn)定型心絞痛病史13年,胃潰瘍病史8年,心電圖提示下壁心肌缺血,心臟彩超示:主動脈瓣重度狹窄,二、三尖瓣少量反流,則該患者不宜選用的藥物為()
A.單硝酸異山梨酯緩釋片
B.硫酸氫氯吡格雷片
C.鹽酸貝那普利片
D.硝苯地平控釋片
E.琥珀酸美托洛爾緩釋片
3.單項選擇題男性患者,42歲,于晨起跑步時突感前胸悶痛,伴心悸、大汗,休息10分鐘后自行緩解,之后檢查心電圖無異常,心肌酶在正常范圍內,既往有高血壓病史7年,臨床考慮為穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作,患者自述昨晚曾應用枸櫞酸西地那非片,則該患者應避免應用的藥物為()
A.阿司匹林腸溶片
B.琥珀酸美托洛爾緩釋片
C.硝酸甘油片
D.硝苯地平控釋片
E.鹽酸貝那普利片
4.單項選擇題男性患者,68歲,活動后出現(xiàn)心悸、大汗、胸部悶痛,持續(xù)約5分鐘,休息后自行緩解,輔檢:心電圖無改變,診斷為穩(wěn)定型心絞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,否認有其他疾病病史,則對該患者的治療中藥物選擇說法不正確的是()
A.首選氯吡格雷抗血小板聚集,預防心絞痛
B.應用琥珀酸美托洛爾緩釋片預防再次梗死
C.應用單硝酸異山梨酯緩釋片長期治療心絞痛
D.發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片
E.應用鹽酸貝那普利片改善預后
5.單項選擇題女性患者,35歲,既往體健,受寒后出現(xiàn)胸痛,呈壓迫感,持續(xù)約7分鐘后緩解,伴心率增快,血壓升高,輔檢:心電圖無改變,冠脈CT無異常,臨床診斷為變異性心絞痛,則該患者首選的治療藥物為()
A.琥珀酸美托洛爾緩釋片
B.維拉帕米片
C.鹽酸貝那普利片
D.硝普鈉注射液
E.單硝酸異山梨酯緩釋片