單項選擇題案例摘要:患者,女性,46歲。8年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重,心慌,氣喘,咯血,不能平臥而急診入院。查體:半臥位,慢性重病容。脈搏80次/分,血壓13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左側擴大,心律完全不齊,心率120次/分,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm,下肢輕度浮腫。診斷:風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,主動脈瓣狹窄及關閉不全,心房纖顫,心功能不全Ⅱ度。該患者由于慢性心功能不全,并給予地高辛每日維持量治療,但該病人不久發(fā)生強心苷中毒,分析原因可能是()
A.病人發(fā)生低血鉀、低血鎂
B.合用呋塞米(速尿)
C.合用奎尼丁
D.合用維拉帕米
E.以上均可能
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1.單項選擇題案例摘要:患者,女性,46歲。8年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重,心慌,氣喘,咯血,不能平臥而急診入院。查體:半臥位,慢性重病容。脈搏80次/分,血壓13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左側擴大,心律完全不齊,心率120次/分,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm,下肢輕度浮腫。診斷:風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,主動脈瓣狹窄及關閉不全,心房纖顫,心功能不全Ⅱ度。該患者在強心苷和利尿藥維持治療期間,突然感呼吸困難、心悸。查體:端坐呼吸,呼吸淺快,咳大量泡沫樣痰。心率120次/分,肺布滿濕啰音,下肢水腫。應加用下述哪種藥進行治療()
A.麻黃素
B.異丙腎上腺素
C.阿托品
D.嗎啡
E.腎上腺素
2.單項選擇題案例摘要:患者,女性,46歲。8年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重,心慌,氣喘,咯血,不能平臥而急診入院。查體:半臥位,慢性重病容。脈搏80次/分,血壓13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左側擴大,心律完全不齊,心率120次/分,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm,下肢輕度浮腫。診斷:風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,主動脈瓣狹窄及關閉不全,心房纖顫,心功能不全Ⅱ度。腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是()
A.過敏性休克
B.房室傳導阻滯
C.與局麻藥配伍,延長局麻藥的作用時間
D.支氣管哮喘
E.局部止血
3.單項選擇題案例摘要:患者,女性,46歲。8年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重,心慌,氣喘,咯血,不能平臥而急診入院。查體:半臥位,慢性重病容。脈搏80次/分,血壓13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左側擴大,心律完全不齊,心率120次/分,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm,下肢輕度浮腫。診斷:風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,主動脈瓣狹窄及關閉不全,心房纖顫,心功能不全Ⅱ度。強心苷中毒時,哪種情況不應該給鉀鹽()
A.室性期前收縮
B.室性心動過速
C.室上性陣發(fā)性心動過速
D.房室傳導阻滯
E.二聯(lián)律
4.多項選擇題案例摘要:患者,女性,46歲。8年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重,心慌,氣喘,咯血,不能平臥而急診入院。查體:半臥位,慢性重病容。脈搏80次/分,血壓13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左側擴大,心律完全不齊,心率120次/分,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm,下肢輕度浮腫。診斷:風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,主動脈瓣狹窄及關閉不全,心房纖顫,心功能不全Ⅱ度。下列關于心源性哮喘與肺源性哮喘的敘述正確的是()
A.均可應用茶堿和糖皮質激素
B.β2受體激動劑、白三烯拮抗劑主要用于肺源性哮喘
C.肺源性哮喘禁用腎上腺素
D.兩種哮喘均禁用嗎啡,因其可抑制中樞
E.心源性哮喘則需用洋地黃、利尿劑、擴血管藥等治療
5.多項選擇題近年來,緩釋、控釋制劑,靶向制劑,固體分散技術,微囊與微球,脂質體等藥物制劑的新劑型與新技術有很大的發(fā)展??诜忈屩苿┛刹捎玫闹苽浞椒ㄓ校ǎ?/a>
A.制成溶解度小的鹽或酯
B.與高分子化合物生成難溶性鹽
C.將藥物包藏于溶蝕性骨架中
D.將藥物包藏于親水性膠體物質中
E.增大水溶性藥物的粒徑