多項選擇題患者男,78歲。因行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3d,出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后,因患者呼吸窘迫伴嚴重低氧血癥立即行氣管插管,呼吸機輔助呼吸,氣道內(nèi)吸出大量黃膿痰。體格檢查:煩躁不安,血壓146/66mmHg,脈搏105/min,體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆,腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī):WBC16×109/L,中性粒細胞0.88,血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后,患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內(nèi),患者入量1100ml,尿量僅100ml。急查血常規(guī):白細胞22×109/L,中性粒細胞0.92,血紅蛋白109g/L。為準確評價患者腎功能,應(yīng)盡快進行的檢查是()
A.尿常規(guī)
B.腎臟造影排除尿路梗阻
C.腎臟穿刺病理學檢查
D.血鉀、鈉、氯、磷、鈣水平
E.查血氣分析了解酸堿平衡
F.血肌酐和尿素氮水平
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1.多項選擇題患者男,63歲。主因胸骨后疼痛2h入院,活動時加重,伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查:血壓104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,體溫37.1℃,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢輕度水腫??紤]目前患者的診斷是()(提示TnI升高,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)ST段弓背樣抬高。患者覺頭暈,心率125次/min,血壓85/40mmHg,雙肺聽診可聞及彌漫水泡音。)
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前間壁心肌梗死
C.心源性休克
D.肺栓塞
E.糖尿病
F.高血壓
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A.硝酸酯類藥物擴冠治療
B.補液治療
C.毛花甙丙強心治療
D.阿司匹林嚼服
E.低分子肝素皮下注射
F.急診PCI治療
3.多項選擇題患者男,63歲。主因胸骨后疼痛2h入院,活動時加重,伴大汗、惡心。既往有高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查:血壓104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,體溫37.1℃,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢輕度水腫。為明確診斷,應(yīng)急行的檢查是()
A.胸部X線
B.腹部超聲
C.心肌酶
D.血常規(guī)
E.心電圖
F.血、尿淀粉酶
4.單項選擇題患者女,25歲。因車禍后右胸、腹部疼痛,呼吸困難3h入院,體格檢查:意識清醒,呼吸急促,血壓100/60mmHg,心率110次/min,氣管左移,右胸廓飽滿,右側(cè)6~7肋叩痛陽性,叩診成鼓音,聽診右側(cè)呼吸音低,左側(cè)呼吸音粗,腹平軟,無固定壓痛,無反跳痛以及肌衛(wèi),肝腎區(qū)叩痛陰性,移動性濁音陰性,腸鳴音3~4次/min。診斷應(yīng)首先考慮()
A.多發(fā)軟組織傷
B.腹腔臟器破裂
C.右6~7肋骨骨折合并氣胸
D.休克
E.肺炎
5.單項選擇題患者女,25歲。因車禍后右胸、腹部疼痛,呼吸困難3h入院,體格檢查:意識清醒,呼吸急促,血壓100/60mmHg,心率110次/min,氣管左移,右胸廓飽滿,右側(cè)6~7肋叩痛陽性,叩診成鼓音,聽診右側(cè)呼吸音低,左側(cè)呼吸音粗,腹平軟,無固定壓痛,無反跳痛以及肌衛(wèi),肝腎區(qū)叩痛陰性,移動性濁音陰性,腸鳴音3~4次/min。有助于明確診斷的檢查是()
A.超聲心動圖
B.X線胸片
C.上、下肢動脈血氣分析
D.右心導管檢查
E.肺功能檢查
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患者入院后應(yīng)常規(guī)做()
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