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單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)”來診。既往高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)病史。查體：中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右側(cè)肢體活動(dòng)差，右側(cè)肌力1級(jí)，左側(cè)肌力3級(jí)。顱腦CT：“多發(fā)腔隙性腦梗死”。首先考慮最可能的診斷是（）。

A.腦栓塞
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.中毒
E.代謝性腦病

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)”來診。既往高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)病史。查體：中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右側(cè)肢體活動(dòng)差，右側(cè)肌力1級(jí)，左側(cè)肌力3級(jí)。顱腦CT：“多發(fā)腔隙性腦梗死”。最有助于明確診斷的檢查是（）。

A.顱腦CT
B.顱腦MRI
C.顱腦超聲
D.顱腦X線片
E.腰椎穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)”來診。既往高血壓、冠心病、心房顫動(dòng)病史。查體：中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右側(cè)肢體活動(dòng)差，右側(cè)肌力1級(jí)，左側(cè)肌力3級(jí)。顱腦CT：“多發(fā)腔隙性腦梗死”。如患者診斷明確為腦栓塞，溶栓的適應(yīng)證不包括（）。

A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)
B.顱腦CT已排除腦出血
C.腦功能損害的體征比較嚴(yán)重
D.長期口服抗凝藥
E.無出血傾向

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)”來診。查體：中度昏迷，雙瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，體溫38.9℃，雙下肢病理征（+）。血氧飽和度90%，血糖13.2mmol/L。首選的檢查是（）。

A.顱腦X線片
B.腦血管造影
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.顱腦超聲

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)”來診。查體：中度昏迷，雙瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，體溫38.9℃，雙下肢病理征（+）。血氧飽和度90%，血糖13.2mmol/L。如患者CT顯示“腦干區(qū)高密度影”，最可能的診斷是（）。

A.腦干梗死
B.腦炎
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.藥物中毒
E.腦干出血

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)”來診。查體：中度昏迷，雙瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，體溫38.9℃，雙下肢病理征（+）。血氧飽和度90%，血糖13.2mmol/L。不宜應(yīng)用的藥物是（）。

A.甘露醇
B.止血芳酸
C.呋塞米
D.尿激酶
E.甘油果糖

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