單項選擇題男,64歲,3個月前不慎滑倒,頭部碰撞門檻,當(dāng)時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降。近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:神清,嗜睡,血壓24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視乳頭邊界模糊,A:V為1:3,右側(cè)下肢錐體束征陽性。最可能的診斷是()。
A.出血性或缺血性腦血管病
B.亞急性硬膜下血腫
C.顱內(nèi)腫瘤
D.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫
E.慢性硬腦膜下血腫
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1.單項選擇題男,32歲。頭部外傷15小時,當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位,但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)。確診的最佳檢查是()。
A.頭顱CT
B.頭顱X線攝片
C.頭顱MRA
D.腰穿
E.腦電圖
2.單項選擇題男,32歲。頭部外傷15小時,當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位,但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)。此患者Glasgow昏迷評分為()。
A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分
3.單項選擇題男,32歲。頭部外傷15小時,當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位,但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)。最可能的診斷是()。
A.腦震蕩
B.腦干損傷
C.左側(cè)硬膜下血腫
D.左側(cè)硬膜外血腫
E.右側(cè)硬膜外血腫
4.單項選擇題男,32歲。頭部外傷15小時,當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位,但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)。明確血腫后,應(yīng)該采取的治療措施是()。
A.保守治療
B.觀察
C.腰穿
D.手術(shù)
E.輸血
5.單項選擇題男,32歲。頭部外傷15小時,當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位,但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)。下列哪項措施不可?。ǎ?。
A.快速靜點甘露醇
B.小壺加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通暢
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