單項(xiàng)選擇題男性，70歲，逐漸頭昏、乏力伴大便性狀改變，間斷血便，肝脾不大。檢驗(yàn)：HGB72g／L，WBC3．5×109／L，PLT80×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積105fl，平均血紅蛋白濃度0．34，骨髓提示增生活躍，紅細(xì)胞體積增大，粒系分葉過多。該患者最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能減退所致貧血
B.溶血性貧血
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血


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提示：頭顱CT未見異常．胸部X片示廣泛性肺泡和間質(zhì)浸潤改變．腹超示脾大；尿常規(guī)示蛋白尿，紅細(xì)胞3－4個．骨髓穿刺結(jié)果排除白血病/再生障礙性貧血/營養(yǎng)性貧血；血小板抗體檢查為PAIgG增高；肝功檢查：總膽紅素8μmol/L，直接膽紅素30μmol/L，間接膽紅素30μmol/L；腎功檢查：尿酸480μmol/L，尿素9．8mmol/L，肌酐200μmol/L；凝血：PT：20S，PTA：100％，APTT：44S，纖維蛋白原定量（Fib）：4．0g/L，凝血酶時間（TT）：18S，D-二聚體：5．0。咽拭子培養(yǎng)未見異常。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪些檢查（）

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早期應(yīng)該給予的治療及處理有哪些（）

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提示：診斷為多發(fā)性骨髓瘤。關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，正確的是（）

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As2O3是繼ATRA誘導(dǎo)分化療法以來的又一重要進(jìn)展，As2O3治療APL，下列哪些是正確的（）

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提示：后來骨髓片對幼稚細(xì)胞分類后，為早幼粒細(xì)胞占85%，以病理性早幼粒細(xì)胞為主。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥（）

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為明確診斷，需完善的檢查是()

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入院后應(yīng)進(jìn)行哪些治療（）

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可能的診斷是（）

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根據(jù)上述情況，初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/p>

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提示：經(jīng)4天治療后，患者牙齦出血好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，今日起嗜睡。查體：T37．5℃，嗜睡狀，瞳孔正常，克氏征和巴氏征陰性。此患者嗜睡最可能的原因是（）

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