單項選擇題患者女,26歲,已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?;颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史,后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健,無藥物過敏史。停經46d,無不規(guī)則陰道出血。提示:患者腹痛無緩解,出現(xiàn)明顯的腹肌緊張,腹部體查有壓痛及反跳痛,腹部平片見腸擴張。經外科會診后擬行開腹探查術,最可能選擇的手術治療是()
A.錯誤地選擇開腹探查術,未見病灶
B.膽囊切除術
C.手術取出結石
D.穿孔修補術
E.子宮切除術
F.闌尾切除術并清除腹腔膿液
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1.單項選擇題患者女,26歲,已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?;颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史,后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健,無藥物過敏史。停經46d,無不規(guī)則陰道出血。提示:輔助檢查:Hb162g/L,WBC24.6×10/L,中性分葉核0.91,桿狀核0.08,尿常規(guī)(-),肝、腎功能正常。最可能的診斷是()
A.急性胃腸炎
B.急性膽囊炎
C.異位妊娠
D.急性化膿性闌尾炎
E.胃十二指腸潰瘍
F.急性細菌性痢疾
2.單項選擇題患者女,26歲,已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診。患者12h前在路邊餐館有不潔飲食史,后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健,無藥物過敏史。停經46d,無不規(guī)則陰道出血。提示:患者腹痛加重,并出現(xiàn)嘔吐胃內容物,發(fā)熱及腹瀉數(shù)次,為稀便,無膿血,予顛茄、小檗堿等治療并急診留觀補液,晚間發(fā)熱38.6℃,腹痛由上腹部轉移至右下腹部并固定,糞常規(guī):稀水樣便,WBC3~5個/高倍視野,RBC0~2個/高倍視野。急診進一步處理為()
A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內注射嗎啡
D.肌內注射山莨菪堿
E.腹腔穿刺
F.應用有效抗生素
3.單項選擇題患者女,26歲,已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?;颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史,后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健,無藥物過敏史。停經46d,無不規(guī)則陰道出血。提示:體格檢查:T38.7℃,P120次/min,BP100/70mmHg,發(fā)育及營養(yǎng)正常,全身皮膚無黃染,淺表淋巴結不大,雙肺未聞干濕啰音,心率120次/min,律齊,腹平軟,肝、脾未及,未捫及包塊,全腹壓痛以上腹為主,有腹肌緊張,腸鳴音10~15次/min。為明確診斷應首先緊急檢查的一項是()
A.尿常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部X線片
E.血常規(guī)
F.血電解質
4.多項選擇題患者男,30歲。突發(fā)上腹部絞痛2h,迅速波及全腹。提示:經上述保守治療6~8h后,癥狀無明顯緩解。進一步處理是()
A.急診手術
B.處理原發(fā)病
C.徹底清潔腹腔
D.充分引流
E.加強抗感染治療
F.給予鎮(zhèn)痛劑
5.單項選擇題患者男,30歲。突發(fā)上腹部絞痛2h,迅速波及全腹。提示:血淀粉酶202U/L,尿淀粉酶550U/L。腹部X線平片示膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出渾濁不凝血液。該患者可能的診斷是()
A.胃穿孔
B.消化性潰瘍
C.腸梗阻
D.膽石癥
E.急性胰腺炎
F.膽囊炎
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每日給予10%葡萄糖溶液2000ml及血漿若干,后給予呋塞米,保持尿量每日2500ml,3d后患者可能出現(xiàn)()
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