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單項選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性黃疸型肝炎
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.急性膽道感染
F.中毒性菌?。X型）

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1.多項選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。診斷為腦型瘧疾，其發(fā)病機制可能是（）。

A.受感染紅細胞堵塞微血管
B.繼發(fā)細菌感染
C.細胞因子的作用
D.低血糖
E.瘧原蟲侵犯腦組織

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2.單項選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。給予氯喹＋伯氨喹及糖皮質(zhì)激素治療后患者體溫驟降并自行出院，但1日后再次出現(xiàn)高熱，目前應如何處理（）。

A.改用青蒿素
B.可能是并發(fā)細菌感染，給予抗生素
C.給予退熱降溫
D.加大氯喹和伯氨喹劑量
E.改用喹寧
F.停氯喹及伯氨喹，對癥處理

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3.多項選擇題患者，男性，46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月，發(fā)熱間隔不規(guī)律，伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐，近兩日出現(xiàn)尿少，尿黃，頭痛，腰痛，1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，鞏膜輕度黃染，肝區(qū)扣痛（－），化驗∶HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，腦脊液∶白細胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L。目前瘧疾的預防措施主要有（）。

A.根治瘧疾現(xiàn)癥病人和帶蟲者
B.藥物預防
C.注射疫苗
D.清除蚊蠅滋生場所并殺滅成蟲
E.隔離感染者

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4.單項選擇題女性，25歲，農(nóng)民。懷孕3個月，突然寒戰(zhàn)，高熱，大汗，間日發(fā)作2周就診。血涂片找到瘧原蟲。病人通過上述治療，癥狀消失，足月行剖宮產(chǎn)，手術中出血較多，輸血200ml，3個月后再次突然寒戰(zhàn)，高熱大汗，仍然間日發(fā)作，其可能原因是（）。

A.重新感染
B.復發(fā)
C.再燃
D.輸血瘧疾
E.不同型瘧原蟲混合感染

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5.單項選擇題女性，25歲，農(nóng)民。懷孕3個月，突然寒戰(zhàn)，高熱，大汗，間日發(fā)作2周就診。血涂片找到瘧原蟲。病人再次瘧疾發(fā)作的發(fā)病機制是（）。

A.瘧原蟲感染后不產(chǎn)生持久免疫
B.第一次抗瘧治療未消滅紅細胞內(nèi)期瘧原蟲
C.惡性瘧原蟲對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥
D.輸血輸入瘧原蟲
E.第一次抗瘧治療未殺滅肝臟內(nèi)紅細胞外瘧原蟲

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