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多項選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。目前應(yīng)采取的治療方案包括（）（提示：經(jīng)IABP和大量血管活性藥物治療，急性肺水腫加重，心源性休克無明顯改善。）

A.積極抗休克治療的同時行急診手術(shù)治療
B.室間隔穿孔修補術(shù)
C.室壁瘤切除術(shù)
D.冠狀動脈旁路移植術(shù)
E.向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險并行術(shù)前準備
F.再次PCI

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1.多項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。經(jīng)過上述處理患者糞隱血轉(zhuǎn)為陰性，出院前應(yīng)常規(guī)評估（）

A.GFR
B.糖化血紅蛋白
C.血脂
D.負荷試驗
E.HCY
F.血常規(guī)

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2.多項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。當(dāng)前適當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾荆夯颊咝g(shù)后接受了雙重抗血小板治療，術(shù)后第3天發(fā)現(xiàn)糞便顏色黑，查糞隱血陽性，血常規(guī)示血紅蛋白較術(shù)前無明顯變化。）

A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.輸血
D.應(yīng)用抑酸藥
E.應(yīng)用胃黏膜保護劑
F.禁食

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3.單項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。
對于此患者適當(dāng)?shù)闹委煵呗允牵ǎㄌ崾荆喝朐汉骍CG檢查：左心室肥厚，舒張功能減低；左心房擴大；LVEF：61%。主要實驗室檢查結(jié)果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠狀動脈造影結(jié)果（圖1、2）：

左冠狀動脈：LAD中段原支架內(nèi)狹窄50%～60%，LCX近段狹窄70%～80%；

右冠狀動脈：近段彌漫病變，自中段完全閉塞。）

A.PCI
B.CABG
C.強化藥物治療
D.PCI+強化藥物治療
E.左冠狀動脈PCI+右冠狀動脈CABG
F.右冠狀動脈PCI+左冠狀動脈CABG

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4.單項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。如選擇PCI，考慮介入治療的靶血管為（）

A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA

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5.單項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。介入治療方法考慮（）

A.單純PTCA
B.預(yù)擴張后植入DES
C.直接植入DES
D.預(yù)擴張后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES

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