單項選擇題患者男性，32歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心嘔吐。發(fā)病2小時后來院就診。體檢：血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應考慮的診斷為（）.
A.乙狀結(jié)腸穿孔
B.膽囊穿孔
C.結(jié)腸肝曲腫瘤破裂
D.胃十二指腸潰瘍穿孔
E.肝破裂
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1.單項選擇題患者男性，32歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心嘔吐。發(fā)病2小時后來院就診。體檢：血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱患者術(shù)后第三天，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，伴有惡心嘔吐，最應考慮的情況是（）.
A.腸梗阻
B.腹腔感染
C.急性胰腺炎
D.穿孔修補失敗
E.胃炎
2.單項選擇題男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。首先要進行的檢查是（）.
A.床旁超聲心動圖檢查
B.胸部CT檢查
C.冠狀動脈造影
D.心肌酶檢查
E.以上都不是
3.單項選擇題男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。目前首要的處理措施是（）.
A.鎮(zhèn)靜止痛
B.有效控制血壓
C.強心利尿
D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油
E.給氧
4.單項選擇題男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。最可能的診斷是（）.
A.急性心肌梗死
B.急性夾層動脈瘤
C.自發(fā)性氣胸
D.不穩(wěn)定心絞痛
E.主動脈竇瘤破裂
5.單項選擇題男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。如果診斷得到證實，應采取的針對性治療措施是（）.
A.手術(shù)修補主動脈竇瘤
B.藥物治療
C.冠狀動脈搭橋術(shù)
D.Bentall手術(shù)
E.胸腔閉式引流
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