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單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃，無(wú)黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。目前考慮的診斷是（）。

A.急性壞死出血性胰腺炎
B.肝膿腫
C.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.胰頭癌

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃，無(wú)黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下列最有價(jià)值的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.血淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B超檢查
E.腹腔穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃，無(wú)黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下一步應(yīng)采取的手術(shù)方式為（）。

A.膽總管探查T(mén)形管引流
B.膽囊切除術(shù)
C.膽囊造口術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.膽腸吻合術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無(wú)嘔吐，給予解痙藥物無(wú)好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。該患者首先應(yīng)考慮的診斷為（）。

A.上消化道穿孔
B.急性腸扭轉(zhuǎn)
C.急性膽囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無(wú)嘔吐，給予解痙藥物無(wú)好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。目前最重要的治療是（）。

A.胃腸減壓+抗生素+抗休克
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生長(zhǎng)抑素
D.抗休克+生長(zhǎng)抑素
E.抗生素+抗休克+手術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無(wú)嘔吐，給予解痙藥物無(wú)好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。明確診斷后，對(duì)決定下一步治療方案最有價(jià)值的檢查是（）。

A.血、尿淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腹部B超
E.腹部CT掃描

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