多項(xiàng)選擇題

患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m2 患者于4月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無(wú)乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見(jiàn)明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)：浸潤(rùn)性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1?；颊咴和獬霈F(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無(wú)紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無(wú)內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無(wú)壓痛，小活動(dòng)。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門(mén)冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過(guò)敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤(rùn)性癌 主要治療經(jīng)過(guò)： 第1天：患者一般情況可，無(wú)明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×109/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×109/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×109/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×109/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×109/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×109/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×109/L，其余檢查無(wú)明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×109/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×109/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

擬對(duì)該患者下一周期化療方案進(jìn)行調(diào)整：（）

A.如果患者再次出現(xiàn)粒缺，多西他賽劑量減少至60mg/m2
B.表柔比星每周期第一天的劑量減少到75%
C.三藥方案改為兩藥TE方案
D.化療周期由21天延長(zhǎng)至28天


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1.單項(xiàng)選擇題

患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m2 患者于4月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無(wú)乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見(jiàn)明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)：浸潤(rùn)性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1。患者院外出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無(wú)紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無(wú)內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無(wú)壓痛，小活動(dòng)。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門(mén)冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過(guò)敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤(rùn)性癌 主要治療經(jīng)過(guò)： 第1天：患者一般情況可，無(wú)明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×109/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×109/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×109/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×109/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×109/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×109/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×109/L，其余檢查無(wú)明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×109/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×109/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

根據(jù)該患者化療藥物的藥代及藥效特點(diǎn)，給藥順序?yàn)椋海ǎ?/a>

A.表柔比星、多西他賽、環(huán)磷酰胺
B.環(huán)磷酰胺、表柔比星、多西他賽
C.表柔比星、環(huán)磷酰胺、多西他賽
D.環(huán)磷酰胺、多西他賽、表柔比星

2.單項(xiàng)選擇題

患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m2 患者于4月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無(wú)乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見(jiàn)明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)：浸潤(rùn)性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1。患者院外出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無(wú)紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無(wú)內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無(wú)壓痛，小活動(dòng)。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門(mén)冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過(guò)敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤(rùn)性癌 主要治療經(jīng)過(guò)： 第1天：患者一般情況可，無(wú)明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×109/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×109/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×109/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×109/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×109/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×109/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×109/L，其余檢查無(wú)明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×109/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×109/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

該患者治療期間訴肌肉關(guān)節(jié)痛，可以選擇的止痛藥物是：（）

A.哌替啶注射液
B.嗎啡注射液
C.布桂嗪注射液
D.吲哚美辛栓

3.單項(xiàng)選擇題

患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m2 患者于4月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無(wú)乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見(jiàn)明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)：浸潤(rùn)性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1。患者院外出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無(wú)紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無(wú)內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無(wú)壓痛，小活動(dòng)。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門(mén)冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過(guò)敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤(rùn)性癌 主要治療經(jīng)過(guò)： 第1天：患者一般情況可，無(wú)明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×109/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×109/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×109/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×109/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×109/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×109/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×109/L，其余檢查無(wú)明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×109/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×109/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

根據(jù)該患者發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，考慮發(fā)熱原因?yàn)椋海ǎ?/a>

A.應(yīng)激性發(fā)熱
B.腫瘤熱
C.藥物熱
D.感染性發(fā)熱

4.多項(xiàng)選擇題

患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m2 患者于4月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無(wú)乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見(jiàn)明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)：浸潤(rùn)性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1?；颊咴和獬霈F(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無(wú)紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無(wú)內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無(wú)壓痛，小活動(dòng)。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門(mén)冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過(guò)敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤(rùn)性癌 主要治療經(jīng)過(guò)： 第1天：患者一般情況可，無(wú)明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×109/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×109/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×109/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×109/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×109/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×109/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×109/L，其余檢查無(wú)明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×109/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×109/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

入院后應(yīng)給予該患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)包括：（）

A.保護(hù)性隔離
B.抗感染，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物
C.給予重組人粒細(xì)胞刺激因子等治療
D.注意個(gè)人衛(wèi)生，食用清潔及烹飪熟的食物

5.單項(xiàng)選擇題

患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m2 患者于4月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無(wú)乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見(jiàn)明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)：浸潤(rùn)性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1。患者院外出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無(wú)紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無(wú)內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無(wú)壓痛，小活動(dòng)。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門(mén)冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過(guò)敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤(rùn)性癌 主要治療經(jīng)過(guò)： 第1天：患者一般情況可，無(wú)明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×109/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×109/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×109/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×109/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×109/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×109/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×109/L，其余檢查無(wú)明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×109/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×109/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，該患者入院第2天出現(xiàn)：（）

A.Ⅲ度白細(xì)胞減少，Ⅲ度粒細(xì)胞減少
B.Ⅳ度白細(xì)胞減少，Ⅲ度粒細(xì)胞減少
C.Ⅲ度白細(xì)胞減少，Ⅳ度粒細(xì)胞減少
D.Ⅳ度白細(xì)胞減少，Ⅳ度粒細(xì)胞減少