單項選擇題患者18歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，無膿痰，門診對癥處理后無好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓95∕70mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。胸片示雙下肺改變。血氣分祈示pH7.30，PaO2為55mmHg。如出現(xiàn)了皮膚濕冷，心率增至120次∕分，血壓仍為95∕70mmHg，尿少，最好做（）。
A.快速擴容治療
B.監(jiān)測血流動力學指導輸液
C.大劑量激素沖擊
D.利尿處理
E.升壓藥維持
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1.單項選擇題患者，男性，30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無膿液滲出。對明確診斷最有價值的檢查是（）
A.從頸內(nèi)靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸桿菌
E.放射性核素肺通氣血流掃描
2.單項選擇題患者，男性，30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無膿液滲出。如果導管定量細菌培養(yǎng)陽性（＞103CFU），從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細菌為MRSA，需加用哪種抗菌藥物（）
A.青霉素
B.頭孢曲松
C.頭孢唑林
D.氟康唑
E.萬古霉素
3.單項選擇題患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75∕50mmHg，四肢濕冷，心率110次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛?；颊呷朐簳r測血乳酸為5mmol∕L，經(jīng)補液升壓治療2天后，患者血壓回升，四肢回暖，尿量每小時60ml，肝功能在正常范圍，此時測血乳酸為10mmol∕L，較前升高，其原因最有可能是（）。
A.休克加重
B.血壓回升但組織灌注仍差
C.“洗出現(xiàn)象”
D.實驗室檢查誤差
E.出現(xiàn)乳酸酸中毒并發(fā)癥
4.單項選擇題患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75∕50mmHg，四肢濕冷，心率110次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛?；颊呷胱?CU后予以置入光導纖維肺動脈導管直接測定SvO2，可能影響測定結(jié)果準確性的因素有（）。
A.導管位置不當
B.導管尖血塊形成
C.異常血紅蛋白增多
D.血液過度稀釋
E.以上均有可能
5.單項選擇題患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75∕50mmHg，四肢濕冷，心率110次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。入院時患者動脈血氣分析示BE為－8mmol∕L，其堿缺失程度為（）。
A.輕度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根據(jù)單一BE值分度，應結(jié)合乳酸等指標
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